INVEGA 3 MG 28 UZATILMIS SALIMLI TABLET

• INVEGA 3 mg uzatılmış salımlı tabletlerin her biri 3 mg paliperidon içerir.
• INVEGA antipsikotikler olarak bilinen bir ilaç grubuna dahildir.
• INVEGA 28 tabletlik formu ile kullanıma sunulmaktadır.
• INVEGA şizofreni tedavisi için reçete edilmektedir.
• INVEGA şizoafektif bozukluğun (duygu durum ve ruhsal denge bozukluklarının dönemsel olarak tekrarlamasıyla tanımlanan bir tür psikiyatrik hastalık) tedavisi için tek başına ve depresyona/ruhsal çöküntüye karşı etkili ilaç ve/veya duygu durum düzenleyiciler ile kombine olarak reçete edilmektedir.

• INVEGA’yı sabahları kahvaltı ile birlikte veya aç karnına alabilirsiniz. Ancak INVEGA’yı her sabah aynı şekilde almaya dikkat ediniz.
• INVEGA’yı ağız yoluyla alınız, bütün olarak bol su ile yutunuz. Tabletleri çiğnemeyiniz, kırmayınız veya ezmeyiniz.
• Aktif madde paliperidon yutulduğunda çözünmektedir ve bazen tablet kabuğu dışkıda görülebilir. Bu normal bir durumdur.

Önerilen doz günde bir kez sabahları 6 mg’dır; fakat doz, şizofreni için günde 3–12 mg doz aralığında veya şizoafektif bozukluk için günde 6-12 mg doz aralığında doktorunuz tarafında artırılabilir veya azaltılabilir.

Tüm ilaçlar gibi, INVEGA’nın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıdakilerden biri olursa, INVEGA kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

• Kan damarlarından akciğerlere hareket eden, göğüs ağrısı ve solunumda güçlüğe neden olan, damarlarda özellikle bacaklarda kan pıhtılaşması durumu (bacaklarda şişlik, ağrı ve kızarıklık gibi belirtileri içeren)
• Bunama ve zihinsel durumda ani bir değişiklik varsa ya da ani güçsüzlük ya da yüzde, kollarda, bacaklarda, özellikle bir tarafta, ya da kısa bir süre için bile olsa konuşma bozukluğu varsa bunlar inme işaretleri olabilir.
• Ateş, kas sertliği, terleme ya da bilinç kaybı (bu durum Nöroleptik Malign Sendrom olarak adlandırılır) ile seyreden bir duruma dair bulgular hissederseniz
• Erkekte uzun süren ya da ağrılı ereksiyon (bu durum priapizm olarak adlandırılır)
• Dil, ağız ve yüzde istemsiz ritmik hareketler

Ateş, ağızda şişkinlik, yüz, dil ve dudaklarda şişlik, nefes darlığı, kaşıntı, ciltte oluşan kızarıklıklar, bazen düşük kan basıncı ile karakterize alerjik reaksiyonlar olabilir (anafilaktik reaksiyonlar- Ani gelişen, ölümcül olabilen aşırı duyarlılık tepkisi)

Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir.

Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin INVEGA’ ya karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.

Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.

Diğer yan etkiler şu şekilde sınıflandırılır:

• Çok yaygın : 10 hastanın en az 1’inde görülebilir.
• Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
• Yaygın olmayan : 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
• Seyrek : 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
• Çok seyrek : 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
• Bilinmiyor : eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Çok yaygın yan etkiler (10 kişide 1’den fazla kişiyi etkiler):

• Uykuya dalmada veya uykuda kalmada güçlük
• Baş ağrısı
• Parkinsonizm: Hareketlerde yavaşlama veya bozulma, kaslarda sertlik veya gerginlik hissi (hareketleri sarsıntılı yapma) ve bazen dona kalma ve sonra yeniden başlama hareketleri. Diğer belirtileri; ayak sürüyerek yavaş bir yürüyüş, istirahat halindeyken titreme, aşırı tükrük salgılanması ve/veya salya akması, yüzde ifade kaybı
• Baş dönmesi
• Uykulu veya daha az uyanık hissetme

Yaygın yan etkiler (100 kişide 1 ila 10 kişi arasını etkiler):

• Göğüs enfeksiyonları (bronşit), soğuk algınlığı belirtileri, sinüs enfeksiyonları, idrar yolları enfeksiyonu, gripmiş hissi
• Kilo alma, kilo verme, iştah artışı, iştah azalması
• Taşkın (coşkun) ruh hali (mani), sinirlilik, depresyon, endişe hali
• Diskinezi: İstemsiz kas kasılması ve tekrarlayan, spastik ya da kıvrılma hareketleri ya da seğirme
• Baş dönmesi (sersemlik)
• Titreme (Sarsılma)
• Distoni: yavaş veya sürekli istemsiz kas kasılması. Bu durum vücudun herhangi bir bölümünü (ve anormal duruşla sonuçlanabilir) etkileyebildiği gibi anormal göz, ağız, dil, çene hareketlerini içeren yüz kaslarını da etkiler.
• Görmede bulanıklık
• Kalpte anormal elektriksel iletkenlik, QT aralığının uzaması (EKG isimli tetkik ile saptanan ve kalpte ciddi aritmilere ve ani ölümlere yol açabilen bir durum), yavaş kalp atımı, hızlı kalp atımı
• Ayakta kalmaya bağlı düşük kan basıncı (bu nedenle INVEGA alan bazı insanlar bitkin, başı dönmüş hissebilir veya aniden ayağa kalkıp oturduklarında bayılabilirler), yüksek kan basıncı
• Boğaz ağrısı, öksürük, tıkalı burun
• Bulantı, kusma, karın ağrısı ve karında rahatsızlık, ishal, kabızlık, diş ağrısı, ağız kuruluğu, hazımsızlık
• Kanda karaciğer transaminazlarda (kan tetkiki ile belirlenen ve karaciğerin çalışmasında bir bozukluk olabileceğine işaret eden enzim düzeyleri) artış
• Döküntü, kaşıntı
• Sırt ağrısı, kemik ve kaslarda ağrı, eklem ağrısı
• Adet görememe
• Ateş, halsizlik, yorgunluk

Yaygın olmayan yan etkiler (1000 kişide 1 ila 10 kişiyi etkiler):

• Akciğer enfeksiyonu (pnömoni), nefes yollarında enfeksiyon, idrar kesesi enfeksiyonu, kulak enfeksiyonu, boğaz enfeksiyonu (tonsilit), deri altında apse
• Kansızlık (anemi), kırmızı kan hücrelerinde azalma
• Şeker hastalığı ya da şeker hastalığının kötüleşmesi, kan şekeri yükselmesi
• Kötü beslenme ya da düşük vücut ağırlığı ile sonuçlanan iştah kaybı
• Kanda trigliserit yükselmesi (bir çeşit yağ)
• Uyku bozuklukları, sersemlik (konfüzyon), cinsel istekte azalma, orgazm olamama, sinirlilik, kabuslar, cinsel istekte (orgazm) yetersizlik
• Bayılma, kasılma (nöbet), konuşma ile ilgili problemler, sürekli olarak vücudun belirli yerlerini oynatma isteği, ayağa kalkınca baş dönmesi, dikkat bozukluğu, tat alma duyusunda kayıp ya da anormallik, derinin ağrı ve dokunma hissinin azalması, karıncalanma, iğnelenme ya da uyuşukluk hissi
• Göz enfeksiyonu ya da “pembe göz”, gözde kuruluk
• Baş dönmesi hissetme (vertigo), kulaklarda çınlama, kulak ağrısı
• Kalbin üst ve alt kısımları arasında ileti kesilmesi, düzensiz kalp atışı, kalbin anormal elektriksel iletimi (EKG veya elektokardiyogram denilen tetkikle saptanan), göğüste çarpıntı veya güçlü vurma hissi (palpitasyon)
• Düşük kan basıncı
• Nefes darlığı, hırıltı, burun kanamaları
• Şişmiş dil, mide ya da bağırsak enfeksiyonu, yutma güçlüğü, gaz çıkışı
• Kanda GGT (gama glutamil transferaz denilen kan tetkiki ile belirlenen ve karaciğerin çalışmasında bir bozukluk olabileceğine işaret eden enzim düzeyleri) enziminde artış, kanda karaciğer enzimlerinde artış
• Ürtiker, saç kaybı, akne
• Kas yıkımı, kas spazmları ile salıverilen bir kas enzimi olan CPK (kreatin fosfokinaz)’nın kanda artışı, eklem sertliği, eklem şişmesi, kas zayıflığı, boyun ağrısı
• İdrar tutamama (kontrol eksikliği), sık idrar çıkışı, idrar yaparken ağrı, idrar yapamama
• Ereksiyon problemleri, ejakülasyon (boşalma) bozukluğu, cinsel işlevlerde bozukluk, memelerden süt gelmesi, düzensiz adetler ve adet ile ilgili diğer problemler (kadınlar), meme ağrısı, memede rahatsızlık,
• Yüz, ağız, göz veya dudaklarda şişme, vücutta, kollarda ya da bacaklarda şişme
• Titreme, vücut sıcaklığının artması
• Yürümede değişiklik
• Susama hissi
• Göğüs ağrısı, kötü hisetme
• Düşme

Seyrek yan etkiler (10000 kişide 1 ila 10 kişiyi etkiler):

• Göz enfeksiyonu, tırnaklarda mantar enfeksiyonu, deri enfeksiyonu, akarlardan kaynaklanan deri enflamasyonu
• Kanda enfeksiyonla mücadele etmek için gerekli belli bir tip beyaz kan hücresinin tehlikeli olarak düşük sayıda olması
• Enfeksiyonlara karşı korunmada yardımcı olan beyaz kan hücrelerinde azalma, kanda beyaz kan hücre sayısında azalma, trombositlerde (kanamayı durdurmaya yardımcı kan hücreleri) azalma, eozinofillerde (genellikle alerji ile ilgili bir tip beyaz kan hücresi) artış
• Ateş, şişmiş ağız, yüz, dudak ya da dil, nefes darlığı, kaşıntı, deri döküntüsü ve bazen kan basıncının düşmesi ile karakterize ciddi alerjik reaksiyon
• İdrarda şeker
• INVEGA kan testinizde prolaktin hormon (süt yapımını sağlayan bir hormon) seviyelerinizi yükseltebilir (bu durum belirtilere neden olabilir veya olmayabilir). Yüksek prolaktin belirtileri meydana geldiğinde, bunlar erkeklerde meme şişmesi, ereksiyon (sertleşme) olmasında ya da sürdürmede zorluk ya da diğer seksüel bozukluklar; kadınlarda ise meme rahatsızlığı, memelerden süt sızması, adet periyodunun gecikmesi ya da adet düzeniyle ilgili diğer problemler
• İdrar hacmini kontrol eden bir hormonun uygun olmayan biçimde salgılanması
• Kontrolsüz şeker hastalığının yaşamı tehdit eden komplikasyonları
• Tehlikeli olarak aşırı su alımı, kan şekeri düşmesi, aşırı su içme, kanda kolesterol seviyesinin artması
• Duygu eksikliği
• Nöroleptik malign sendrom (kafa karışıklığı, bilinç düzeyinde azalma ya da bilinç kaybı, yüksek ateş ve şiddetli kas sertliği),
• Tardif diskinezi (yüzde, dilde ya da diğer vücut bölümlerinde kontrol edilemeyen seğirme veya sarsılma hareketleri). Eğer istemsiz ritmik dil, ağız ve yüz hareketleriniz varsa hemen doktorunuza danışınız. INVEGA tedavisinin sonlandırılması gerekebilir.
• Beyindeki bölgesel kan dolaşımının ani olarak kesilmesi (inme ya da küçük inme), bilinç kaybı, denge bozukluğu, anormal koordinasyon
• Beyin kan damarlarında problemler, kontrolsüz şeker hastalığı nedeniyle koma, uyarıya cevapsız kalma, kafa sarsılması, bilinç düzeyinin azalması
• Glokom (göz küresinin içinde basınç artışı, göz tansiyonu), göz hareketlerinde problem, gözlerini devirmek, gözlerde ışığa aşırı duyarlılık, artmış gözyaşı, gözlerde kızarıklık
• Atrial fibrilasyon (kalp kulakçıklarının kasılmak yerine titreşmesi ile kendini gösteren anormal bir kalp atışı), ayağa kalkınca hızlı kalp atımı
• Kan damarlarından akciğerlere hareket eden, göğüs ağrısı ve solunumda güçlüğe neden olan, damarlarda özellikle bacaklarda kan pıhtılaşması durumu (bacaklarda şişlik, ağrı ve kızarıklık gibi belirtileri içeren)
• Vücut kısımlarında oksijen azalması (azalmış kan akışı yüzünden), kızarma
• Normal gece uykusundayken kısa periyotlarda nefes durması (uyku apnesi), hızlı, yüzeysel solunum,
• Besin alımından kaynaklı akciğer enfeksiyonu (pnömoni), nefes yollarında tıkanıklık, ses rahatsızlığı
• Bağırsak tıkanıklığı, dışkıyı tutamama, çok sert dışkılama, bağırsaklarda tıkanıklığa neden olan kas yetersizliği
• Derinin ve gözlerin sararması (sarılık)
• Pankreas enflamasyonu (iltihabı)
• Boğazı tutan ve nefes almada zorluğa yol açan şişme ile karakterize ciddi alerjik reaksiyon
• Derinin kalınlaşması, egzama, kuru cilt, ciltte kızarıklık, derinin renksizleşmesi, kafa derisi veya ciltte pul pul kaşıntı, kepek
• Kas liflerinin tutulması ve kaslarda ağrı (rabdomiyalis), anormal duruş
• Priapizm (cerrahi tedavi gerektiren uzamış penil ereksiyonu)
• Erkeklerde memede büyüme, meme bezlerinde büyüme, memelerden akıntı, vajinal akıntı
• Adet periyodunun gecikmesi
• Göğüste rahatsızlık
• Çok düşük vücut sıcaklığı, vücut sıcaklığında düşüş
• İlaç kesilme semptomları

Bilinmeyen (elde edilen verilerden sıklık tahmin edilemiyor):

• Akciğerde tıkanıklık, birikme
• Kanda artmış insülin (kan şeker seviyesini ayarlayan bir hormon)

Belirtilen yan etkiler, paliperidona çok benzeyen risperidon olarak bilinen başka bir ilaçla kullanım sırasında da görülmüştür, bu yüzden bu etkilerin bu ilaçla da oluşması beklenebilir: Beyindeki kan damarı problemlerinin başka tipleri, çatırtı şeklinde akciğer sesleri. Katarakt ameliyatı sırasında göz problemleri de meydana gelebilir. Eğer INVEGA alıyorsanız ya da aldıysanız, katarakt ameliyatı sırasında “Intraoperatif Floppy Iris Sendromu” (IFIS)” adı verilen bir durum oluşabilir. Eğer katarakt ameliyatı olmanız gerekli ise, bu ilacı alıp almadığınız konusunda göz doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olunuz.

Bu ilaç, kalp ritmini kontrol eden belirli kalp ilaçları veya bazı diğer tipteki ilaçlar, alerji nedeniyle alınan antihistaminik ilaçlar, sıtma tedavisinde kullanılan antimalaryal ve diğer psikiyatrik hastalıkların tedavisinde kullanılan diğer antipsikotikler ile birlikte alındığında kalpte elektriksel fonksiyon anormallikleri (ritim bozuklukları vb.) görülebilir.

Bu ilaç primer (öncelikli) olarak beyine etki ettiği için beyine etki eden diğer ilaçların (ya da alkolün) müdahalesi beyin fonksiyonlarında additif etkilere (istenmeyen yan etki artışına) neden olabilir.

Bu ilaç kan basıncını düşürdüğü için, diğer kan basıncını düşüren ilaçlarla birlikte kullanırken dikkat edilmelidir.

Bu ilaç Parkinson hastalığına ve huzursuz bacak sendromuna karşı kullanılan (örneğin; levadopa) ilaçların etkilerini azaltabilir

Eğer bağırsakta hareketin hızını etkileyen ilaçlar alıyorsanız (ör metoklopramit), bu ilacın etkileri de etkilenebilir.

Bu ilaç, duygu durum dengeleyici olarak kullanılan valproat ile birlikte alınıyorsa doz azaltılması düşünülmelidir.

Bu ilacın oral risperidon (başka bir antipsikotik) ile birlikte kullanılması iki ilacın birlikte alınmasının yan etkilerin artışına yol açmasından dolayı tavsiye edilmez.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandıysanız lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

• İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Eğer hamile iseniz ya da hamile olmayı planlıyorsanız bu ilacı almadan önce tavsiyeleri için doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Hamileliğiniz sırasında doktorunuza danışmadan bu ilacı kullanmamalısınız. Eğer hamileliğinizin son üç ayında (paliperidon) kullandıysanız, yeni doğanlarda doğumu takiben şiddeti değişebilen titreme, kaslarda gerginlik ve gevşeme, uyku hali, huzursuzluk, solunum sıkıntısı veya beslenme bozuklukları görülebilir. Eğer bebeğiniz bu semptomların herhangi birini geçirirse, doktorunuzla iletişim kurunuz.
• INVEGA yararları risklerinden daha yüksek olmadığı sürece gebelik döneminde kullanılmamalıdır.
• Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza danışınız.

• İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Bu ilacı kullanırken bebeğinizi emzirmemelisiniz.

INVEGA’nın şizofreni tedavisi için 12-17 yaş arasındaki adolesanlarda tavsiye edilen dozu günde bir kez, sabahları 3 mg’dır.

INVEGA’nın 12 yaşın altındaki şizofreni hastalarında ve 18 yaşın altındaki şizoafektif bozukluk hastalarında güvenlilik ve etkililiği incelenmemiştir.

Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonları azalabileceğinden, böbrek fonksiyon durumuna göre doz ayarlaması gerekebilir.