DIENILLE 2 MG/0,03 MG 21 FILM KAPLI TABLET

DİENİLLE, bir blisterde 21 tablet içeren, 1, 3 veya 6 blister içeren ambalajlarda bulunur. Her bir tablet 2 mg dienogest, 0.03 mg etinilestradiol içerir. Bu tabletler; beyaz ya da beyazımsı, yuvarlak, bikonveks film kaplı tabletlerdir.

İki hormon içeren doğum kontrol hapları, kombine oral kontraseptif olarak adlandırılırlar.

• DİENİLLE düşük miktarlarda iki farklı tip kadın cinsiyet hormonu olan; etinilestradiol (östrojen benzeri etkileri vardır) ve dienogest (doğal luteal hormonu olan progesteron benzeri etkileri vardır) içerir. Tüm tablet içerikleri aynıdır.
• DİENİLLE kadınlarda gebeliğin önlenmesi (doğum kontrolü) amacı ile kullanılır.
• DİENİLLE ayrıca uygun lokal tedavilerin veya antibiyotik tedavilerinin başarısız olduğu durumlarda, bir oral kontraseptif ile tedavi olmayı kabul eden kadınlarda hafif ila orta dereceli aknenin tedavisi için kullanılabilir.
• Ayrıca akne oluşumu gibi kadınlarda artan erkek hormonsal etki (androjenik etki olarak adlandırılır) ile oluşan belirtiler DİENİLLE kullanımı ile düzelir.

• Film kaplı tabletlerin alınma zamanları haftanın günlerini belirtecek şekilde paket üzerinde gösterilmektedir.
• Tabletler her gün aynı zamanda bir miktar sıvı ile alınmalıdır. Her gün okların yönü takip edilerek bir tablet paket bitene kadar alınmalıdır. Paket bitiminde 7 günlük ilaç alınmayan periyod vardır. Bu “ilaç alınmayan” 7 gün boyunca, genellikle son hapı aldıktan 2-3 gün sonra, bir çekilme kanaması olmalıdır.
• Paketteki son tableti aldıktan sonraki 8. gün yeni paketten ilk tablet DİENİLLE’yi alarak başlayınız. Kanama hali hala devam etmekte olsa dahi yeni paket DİENİLLE kullanılmaya başlanmalıdır. Her yeni pakete daha öncekinde olduğu gibi haftanın aynı günü başlanmalıdır, böylece yeniden ne zaman başlanacağını hatırlamak kolay olacaktır. Üstelik bu şekilde adet kanaması her ayın aynı günlerinde olacaktır.
• Eğer talimatları izlerseniz ilaç tedavinin ilk gününden itibaren istenmeyen gebelikten korur.

DİENİLLE’yi her zaman doktorunuzun tam olarak size söylediği gibi kullanınız. Eğer emin değilseniz, lütfen doktorunuza danışınız.

Bir önceki ay doğum kontrol hapı kullanılmıyorsa:

Adet kanamasının ilk gününde (adet kanamasının ilk günü 1.gün olarak sayılır), bir film kaplı tablet alımı ile blister üzerindeki doğru gün işaretlenerek başlanır.

Bir kombine doğum kontrol yönteminden (kombine oral kontraseptif, vajinal halka, flaster) DİENİLLE kullanımına geçiş:

İlk DİENİLLE film kaplı tablet, tabletsiz periyodu takiben ya da bir önceki son tablet alımından hemen sonra (tabletsiz dönem olmadan) alınmalıdır.

Bir önceki kullanılan üründe hormon içermeyen tablet varsa, DİENİLLE hormon içermeyen tablet aralığını takiben veya son aktif (hormon içeren) film kaplı tableti takiben başlanmalıdır. Eğer hangi film kaplı tabletlerin aktif tabletler olduğundan emin değilseniz, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Vajinal halka ya da flaster kullanılıyorsa, DİENİLLE alımına bunların çıkarıldığı gün ya da en geç yeni uygulamanın yapılacağı gün başlanmalıdır.

Sadece progestajen içeren bir yöntemden geçiş:

Herhangi bir günde geçiş yapılabilir, bir sonraki gün olağan zamanında alınabilir. Ancak tablet alımının ilk 7 günü ek bir bariyer yöntemi (kondom) kullanılmalıdır.

Eğer kontraseptif enjeksiyonu veya kontraseptif implant veya progestajen salımlı rahim içi sistem (RİS) kullandıysanız:

İmplant veya RİS’i kullananlar bu implantın veya RİS’in çıkarıldığı gün ilaç alımına başlayabilirler. Enjeksiyon alan kadınlar ise bir sonraki enjeksiyon zamanı geldiğinde ilacı kullanmaya başlayabilirler. Ancak tablet alımının ilk 7 günü ek bir bariyer yöntemi (kondom) kullanılmalıdır.

Bebek sahibi olduktan sonra:

Bebek sahibi olunmasının ardından, doktorunuz ilk dönemden sonra DİENİLLE kullanımına başlamayı tavsiye edebilir. Ancak, bazı durumlarda hormonal kontrasepsiyon kullanımına daha önceden de başlanabilir, lütfen doktorunuza danışınız. Doktorunuz tarafından uygun görülmedikçe DİENİLLE kullanırken emzirilmemelidir.

Düşük durumlarından sonra:

Doktorunuzun talimatlarını izleyiniz.

Adet kanamasının ertelenmesi:

Adet kanamasını ertelemek için DİENİLLE almaya 7 günlük ara verilmeden devam edilir. Bu uzatma 2. paket bitinceye kadar istenildiği kadar sürdürülebilir. Bu süre içinde, çekilme kanaması ya da lekelenme meydana gelebilir. Daha sonra olağan 7 günlük aradan sonra, DİENİLLE alımına normal şekilde devam edilir.

Adet kanamasının başlangıç gününün değiştirilmesi:

Tabletleri belirtildiği gibi alırsanız periyodunuz her dört haftada bir yaklaşık aynı günde başlayacaktır. Kanamayı haftanın başka bir gününe kaydırmak için, tabletsiz dönem istenildiği kadar kısaltılabilir. Tabletsiz aralık asla uzatılmamalıdır. Örneğin, periyodunuz genellikle Cuma günü başlıyorsa ve gelecekte periyodunuzun Salı günü (3 gün önce) başlamasını istiyorsanız ikinci paketinize her zaman başladığından üç gün önce başlamalısınız. Aralık kısaldıkça (3 gün veya daha kısa), ikinci paket kullanılırken çekilme kanaması olmayabilir fakat lekelenme ya da ara kanama olabilir.

Periyotlar arasında kanama:

Tüm kombine doğum kontrol haplarında, ilk birkaç ay, periyotlarınız arasında düzensiz vajinal kanamalar (lekelenme veya ara kanama) olabilir. Hijyenik ped kullanmanız gerekebilir, ancak tabletlerinizi normal şekilde almaya devam edebilirsiniz. Düzensiz vajinal kanama genellikle vücudunuz tablete alıştığında kesilir (genelde yaklaşık 3 siklusluk tablet alma sürecinden sonra). Kanama devam eder, şiddeti artar veya yeniden başlarsa doktorunuza söyleyiniz.

Kanama olmazsa ne yapılmalıdır:

Tüm tabletleri düzgün bir şekilde alırsanız, kusma veya şiddetli ishal yaşamazsanız ve başka ilaç kullanmazsanız gebe olma olasılığınız çok düşüktür. DİENİLLE’yi normal şekilde kullanmaya devam ediniz.

Tabletleri hatalı bir şekilde alırsanız veya tabletleri düzgün bir şekilde almanıza rağmen beklenen kanama ardarda iki kez gerçekleşmezse gebe olabilirsiniz. Hemen doktorunuza danışınız. Eğer hamilelik testi yapılıp doktorunuz DİENİLLE kullanımına devam etmenizi önerirse DİENİLLE alımına devam edebilirsiniz.

Tüm ilaçlar gibi, DİENİLLE’nin içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıdakilerden biri olursa DİENİLLE’yi kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

• Bacaklarda şişme veya alışılmadık ağrılar, sıcaklık artışı; bacakta ciltte kırmızılık ya da renk değişikliği;
• Sol kola ulaşan veya ulaşmayan göğüste ani şiddetli ağrı;
• Ani nefes alma güçlüğü;
• Ani, inatçı öksürük varsa;
• Olağandışı şiddetli, devam eden baş ağrısı varsa;
• Ani tam ya da kısmi görme kaybı durumunda;
• Diplopi (çift görme);
• Konuşmada bulanıklaşma veya konuşma zorluğu varsa;
• Baş dönmesi;
• Bilinç kaybı ya da nöbetin eşlik ettiği ya da tek başına bayılma;
• Aniden bir tarafı veya vücudun bir kısmını etkileyerek gelişen zayıflık veya çok belirgin uyuşukluk;
• Denge ya da koordinasyon kaybı, ani yürüme güçlüğü;
• Karın bölgesinde şiddetli ağrı varsa.

Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.

Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, doktorunuza söyleyiniz:

• Sağlık durumunuzda herhangi bir değişiklik gözlenirse (özellikle bu kullanma talimatında tanımlanan belirtilere bakınız), ya da yakın aile çevresinde kullanma talimatında belirtilen hastalıklar mevcutsa;
• Göğüste elle muayene sonucu bir yumru gözlenirse;
• Başka ilaçlar kullanmak zorunda kalınırsa;
• Planlı büyük bir operasyon veya hareketsiz kalma durumundan önce (en az 4 hafta önce doktorunuza danışın);
• Şiddetli, düzensiz vajinal kanama varsa;
• Tedavinin ilk haftasında bir veya daha çok ilaç almayı unutma, ya da önceki 7 gün içinde cinsel ilişki durumu mevcutsa;
• Bir kullanım süresince iki kere çekilme kanaması gözlenmezse, ya da hamile olunduğu düşünülürse (doktorunuz güvenli gördüğü takdirde kombine oral kontraseptif uygulamasını yeniden başlatabilir).

Olası yan etkiler, aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:

• Çok yaygın : 10 hastanın en az 1’inde görülebilir.
• Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
• Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
• Seyrek : 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
• Çok seyrek : 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
• Bilinmiyor : Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Yaygın:

• Baş ağrısı,
• Karın bölgesinde ağrı,
• Göğüslerde hassasiyet veya ağrı Yaygın olmayan:
• Migren,
• Bacaklarda kramp,
• Depresif ruh hali, sinirlilik,
• Göz ile ilgili şikayetler
• Yüksek veya düşük kan basıncı,
• Damar bozuklukları,
• Bulantı, kusma
• Akne/sivilce, egzantem (ciltte kabartı), egzema (deride kaşıntı, şişme ve kızarıklık), cilt bozuklukları, yüzde ve vücutta kahverengi-sarı lekeler (kloazma), saç kaybı
• İdrar yolu enfeksiyonları,
• Düzensiz kanamalar, ara kanama eksikliği, dismenore (adetin sancılı olması), adet öncesinde ya da sonrasında oluşan ağrı, göğüslerde büyüme veya ağrı, yumurtalık kistleri, disparöni (cinsel birleşmede ağrı), vajina yangısı/vulvovajina yangısı
• Vajinal kandidiyaz (bir tür mantar hastalığı) veya diğer mantar enfeksiyonları
• Sıcak basması, yorgunluk/halsizlik, isteksiz olma durumu, sırt ağrıları, vücut ağırlığında değişiklik, iştah artışı, ödem

Seyrek:

• İştahsızlık, cinsel istek azalması, agresif tepkiler, kayıtsızlık
• Görme bozukluğu, konjunktivit (göz iltihabı), kontakt lens tahammülsüzlüğü
• Duyma zorluğu,
• Kalp ritminde artış, kalp sorunları,
• Trombofilebit (bir dolaşım bozukluğu), tromboz/pulmoner embolizm (bir damarı tıkayabilecek kan pıhtısı oluşumu), hematom (organ içine ya da doku aralarına kan birikmesi) serebrovasküler (beyin kan damarları) rahatsızlıklar
• Kansızlık,
• Sinüzit, astım, üst solunum yolu enfeksiyonları,
• İshal
• Eritema multiforme (alerjik reaksiyon sonucu oluşan ağızda ve tüm vücutta derinin su toplaması ile kendini gösteren bir hastalık), kaşıntı
• Aşırı kıllanma, virilizm (kadında erkeklik özellikleri görülmesi)
• Hipomenore (adet görme sıklığında ve miktarında azalma), mastitis (meme iltihabı), fibrokistik meme hastalıkları, meme salgıları, leymiyom (iyi huylu rahim tümörü), endometrit (rahim mukozasının tümörü), salpenjit (döl yolu iltihabı)
• Alerjik reaksiyonlar, grip benzeri semptomlar.

Bilinmeyen sıklıktaki yan etkiler;

• Tromboz (bir damarı tıkayabilecek kan pıhtısı oluşumu);
• Karaciğer tümörleri;
• Hastalığın meydana geliş şekli tam olarak bilinmeyen, ancak kombine oral kontraseptif kullanımı ile ilişkili olduğu düşünülen rahatsızlıkların oluşması veya kötüleşmesi:
  • Enflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit);
  • Hemoglobin metabolizması bozukluğu (porfiri);
  • Bağışıklık sistemi bozuklukları (sistemik lupus eritematozus);
  • Hamileliğin ilerleyen aşamalarında görülen döküntü gibi kabartılar (herpes gestasyones);
  • Konvülsiyonlar (kaslarda istemsiz irade dışı kasılmalar), Nöbet geçirme durumu (Sydenham koresi);
  • Kan pıhtılaşma bozukluğu ile kombine olarak gelişen böbrek hastalığı (hemolitik üremik sendrom);
  • Kalıtsal anjiyoödem (döküntü ile birlikte veya döküntüsüz olarak görülebilen ciltte yaygın ödem gelişmesi ile seyreden bir alerjik reaksiyon);
  • Sarılık.

DİENİLLE ve meme kanseri

Kombine oral kontraseptif kullanmakta olan kadınlarda meme kanseri riski az miktarda artış gösterir. Buna rağmen, 40 yaşın altındaki kadınlarda meme kanseri gelişme riski düşük olduğundan, bu risk toplam risk ile karşılaştırıldığında küçüktür.

Cinsel hormonlar meme bezlerini etkileyebilir. Hormonal durum değişiklikleri (örneğin,

hormonal kontraseptif kullanımı nedeni ile) meme bezlerinin, kanser gelişimi olasılığını arttıran faktörlere karşı hassas olduğu hormonal bir ortama yol açabilir, bu nedenle kanser gelişim riski artar. Bazı çalışmalar orta yaş kadınlarda meme kanseri gelişme riskinin, kombine oral kontraseptiflerin erken yaşta başlanması ve yaygın kullanımı ile ilgili olduğunu ortaya koymuştur.

Yan etkilerin raporlanması

Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

Bazı ilaçlar kombine oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir. Bunun ilk işareti olarak ara kanama gözlenebilir. Bu tür ilaçlara örnek olarak:

• Epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar (örneğin fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat ve felbamat);
• Tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçlar (örneğin rifampisin);
• Bazı enfeksiyonların tedavisi için kullanılan antibiyotikler (örneğin ampisilin, tetrasiklin, griseofulvin);
• HIV (AIDS hastalığı) tedavisinde kullanılan ritonavir, rifabutin, efavirenz, nevirapin, nelvinafir;
• Bitkisel ilaç olarak kullanılan sarı kantaron otu (Hypericum perforatum).

Kombine oral kontraseptifler de bazı ilaçların etkinliğini bozabilir, örneğin;

• Bir sara ilacı olan lamotrijin.
• Bağışıklık sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılan siklosporin
• Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan anjiyotensin-II-reseptör antagonistleri
• Potasyum tutucu idrar söktürücüler
• İdrar söktürücü olan aldosteron antagonistleri
• Steroid olmayan yangı giderici ilaçlar.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eğer hamileyseniz veya hamile olduğunuzu düşünüyorsanız DİENİLLE kullanmayınız. DİENİLLE kullanımı sırasında hamilelik oluşursa, ilaç alımı derhal kesilmelidir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Laktasyon sırasında DİENİLLE kullanılması, üretilen süt hacminde bir azalma ve bileşiminde bir değişikliğe yol açabilir. Aktif maddeler ve/veya yardımcı maddeler süte geçerek yeni doğanı etkileyebilir. Emziren annelerin DİENİLLE kullanmaması tavsiye edilir.

DİENİLLE yalnızca ilk adet kanamasından sonra kullanılır.

DİENİLLE’nin yaşlılarda kullanımı yoktur. DİENİLLE menopozdan sonra etkili değildir.