Anemi, hemolitik

Kan dolaşımında kımızı kan hücreleriKırmızı hücre üretimi Kök hücre Kırmızı hücreler kemik iliğinde eritroblast oluşturmak için bölünen kök hücrelerinden üretilir. Eritroblastlar kırmızı kan hücreleri oluşturmak üzere bölünürler. T a; Megaloblastik anemi Hemolitik anemi Çeşitli vitaminlerin miktarında Bu anemi tipi kırmızı hücre üretiminin normal ya da yetersizlik kemik iliğinin vüksek olduğu ama hücrelerin normalden büvük kırmızı hücrele üretmesine yol açar. Bunlar, normalden daha hızlı parçalandığı tüm anemileri ayrıca, azalmış oksijen taşıma içerir. kapasitesine sahiptir. Eritroblast Sağlıklı kan hücresi C C C e o C nin zamanından önce yıkılması nedeni ile ortaya çıkan anemi (kanda oksijen taşıyan pigment olan hemoglobinin düzeyinin azalması)şekli (bkz. hemoliz). Kemik iliği kırmızı hücre üretimini normal oranların yaklaşık altı katı arttırma kapasitesine sahiptir. Hemolitik anemi, sadece kırmızı kan hücrelerinin yasam süresindeki kısalma kemik iliğinin rezerv kapasitesini aşacak kadar ciddi ise ortaya çıkacaktır.

TİPLERİ VE NEDENLERİ

Hemolitik anemiler iki şekilde sınıflandırılabilir. Eğer hemolizin nedeni kırmızı hücrelerin kendilerindeki bir anormallikse bu durum genellikle kalıtımsaldır; eğer hemoliz nedeni hücreler dışında ise bu durum genellikle yaşamın daha sonraki bir zamanında edinilmiştir Hemoliz kırmızı hücrelerdeki bir defekte bağlı ise, altta yatan sorun hücre zarının anormal şekilde sert olması olabilir. Bu durum hücrelerin yaşamlarının erken bir döneminde dalaktaki küçük damarlarda yakalanmasına ve makrofajlar (yabancı partikülleri içine alan hücreler) tarafindan yok edilmesine neden olur. Anormal sertlik hücre zarındaki kalitimsal bir defektten (herediter sferositozda olduğu gibi), hücredeki hemoglobinde bulunan bir defektten (orak hücreli anemide olduğu gibi) veya hücre enzimindeki bir defektten kaynaklanabilir. Glukoz-6-fosfat dehidrogenaz enziminin kalıtımsal eksikliği, kırmızı hücrelerin enfeksiyon hastalıkları veya çeşitli ilaçlar ya da besinler ile hasara açık olmasi nedeni ile (bkz. G6PD eksikliği), hemolitik anemi epizodlarına yol açabilir. G6PD eksikliğinin bir diğer çeşidi Akdeniz ülkelerinde sık görülür (bkz. favizm). Kırmızı hücreler dışındaki defektler nedeni ile olan hemolitik anemiler üç ana gruptan birine girmektedir. İlki kırmızı hücrelerin çarpmalar (örneğin, kalp kapak replasmanları gibi yapay yüzeyler, anormal kan damarı iç yüzeyleri veya bir damardaki kan pihtısı) ile harap olduğu bozukluklardır. İkinci grupta, kırmizı hücreler immün sistemi tarafindan harap edilirler. Eğer, uyumsuz kan naklinde olduğu gibi yabancı kan hücreleri kan dolaşımına girerse immün hemolitik anemi ortaya çıkabilir. Ya da bu durum bir otoimmün hastalığa (immün sisteminin vücudun kendi dokularına saldırması) bağlı olabilir. Yeni doğanın hemolitik hastalığında bebeğin kırmızı hücreleri anne tarafindan üretilen ve plasentayı geçen antikorlar tarafindan harap edilir. Üçüncü olarak, kırmızı hücreler kandaki mikroorganizmalar tarafindan parçalanabilir; en sık nedeni malaryadır (sitma). SEMPTOMLARI Hemolitik anemisi olan kişiler tüm anemi tipleri için ortak olan halsizlik ve soluk alamama gibi semptomlar veya hemolize özgü sarılık (kanda, kırmızı kan hücrelerinin yıkımından oluşan safra pigmentlerinin aşırı konsantrasyonu nedeni ile oluşur) gibi semptomlar gösterebilirler.

TANISI VE TEDAVİSİ

Tanı kanın mikroskopik incelemesi ile konur (bkz. kan filmi). Tedavi nedene dayanarak yapılır. Bazı kalıitımsal anemiler dalağın çıkarılması ile kontrol altına alınabilir (bkz. splenektomi). G6PD eksikliği ve favizm gibi diğerleri hemolizi artıran ilaçlardan ya da besinlerden kaçınılması ile önlenebilir. Bağışıklık ile ilgili durumlara bağlı anemiler genellikle immünsüpresan ilaclar ile kontrol altına alınabilir. Yaşamı tehdit eden anemilerin acil tedavisinde bazen kırmızı hücre nakilleri gerekli olmaktadır. anemi, demir eksikliği En sık anemi (kanda oksijen taşıyan pigment olan hemoglobinin düzeyinin azalması) nedeni. Demir eksikliği anemisi hemoglobinin önemli bir yapı taşı olan demirin eksikliği nedeni ile olmaktadır. NEDENLERI Demir eksikliği anemisinin en sık nedeni ağır veya sürekli kanama nedeni ile demir kaybıdır: doğurganlık yaşındaki kadınlarda en sık nedeni ağır adet dönemleridir (bkz. menoraji). Hamilelik adet ile kayıpları durdurur, ancak bebek annenin demir depolarını daha da fazla tüketir. Diğer nedenler arasında sindirim kanalından eroziv gastrit, peptik ülser, mide kanseri, inflamatuvar barsak hastalığı, hemoroidler ve barsak tümörleri (bkz. kolon, kanser) gibi hastalıklara bağlı olarak kan kaybı yer almaktadır. Uzun süre aspirin ve diğer nonsteroid antiinflamatuvar ilaçların (NSAii) kullanılması gastrointestinal kanamaya yol açabilir. Bazı ülkelerde sindirim kanalında kancalı kurt enfestasyonu olması aneminin önemli bir nedenidir. Nadiren üriner yol bozuklukları sonucunda (böbrek tümörleri veya mesane tümörleri)kanama ortaya çıkabilir. Demir eksikliği diyette demir olmaması veya demirin emiliminin bozukluğu nedeni ile de ortaya çikabilir. Demirin malabsorbsiyonu (emilim bozukluğu) midenin bir kısmının ya da tümünün çıkartılması (bkz. gastrektomi) veya çölyak hastalığı (sindirimi bozan bir hastalık) dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle oluşabilir. SEMPTOMLARI Demir eksikliğinin semptomları altta yatan neden yanı sıra, ağızda ve dilde iltihaplanma ve diğer tüm anemi formlarında ortak olan halsizlik, başağrıları ve soluksuz kalma gibi semptomlardır.

TANISI VE TEDAVİSİ

Tanı, kırmızı kan hücrelerinin mikrositik (anormal şekilde küçük) olduğunu gösteren bir kan sayımı ile konur. Kanda demir düzeylerinin ölçülmesi tanıyı doğrular, ama altta yatan nedeni ortaya koymak için ileri araştırmalar gerekir. Altta yatan nedene yönelik tedavi ile birlikte demir tabletleri kürü ve çok nadiren boşalmış demir depolarımı yerine koymak için demir enjeksiyonları verilir.