Bazı
ilaçlar İSOPTİN
tarafından etkilenebilir, ya da İSOPTİN bu ilaçların etkilerini
değiştirebilir. Aşağıda sözü edilen herhangi bir ilacı almakta iseniz
doktor ya da eczacınıza
bildiriniz.
Kalp ritmi boz ukluklarını
tedavi eden ilaçlar (örn.
Flekainid, dizopriamid) , beta
reseptör
blokerleri (örn.
metoprolol,
propranolol),
solunum narkozunda kullanılan ilaçlar: Kalp ve
damarlar üzerindeki etkilerde karşılıklı güçlenme (daha yüksek dereceli AV blok, kalp
hızında daha fazla düşme, kalp yetmezliğinin başlatılması ve
kan basıncında düşmenin
fazlalaşması).
ISOPTİN
tedavisi sırasında hastaya eşzamanlı olarak damar yoluyla beta-reseptör blokerleri
uygulanmamalıdır (yoğun bakım servisi hariç).
Antihipertansifler (
yüksek tansiyon u düşüren ilaçlar), diüretikler (idrar söktürücü ilaçlar),
vazodilatörler (
damar genişletici ilaçlar): Kan basıncında düşmenin fazlalaşması.
Digoksin,
digitoksin (Kalbin kasılma gücünü arttırıcı ilaçlar):
Verapamil b öbrekler yoluyla
atılımı azaltarak kandaki digoksin düzeyinin yükselmesine yol açar. Bu nedenle önlem
alınarak kandaki digoksin miktarının fazla yükselmemesine dikkat edilmeli ve gerekiyorsa
kullanılan digoksin dozu
hekim tarafından düşürülmelidir.
HIV antiviral ajanlar (ri tonavir): Verapamilin kan düzeyleri artabilir. Verapamil dikkatli
kullanılmalı veya dozu azaltılmalıdır.
Kinidin (Kalp ritim bozuklukları tedavisinde kullanılan bir
ilaç ): Tansiyonda şiddetli
düşmeye sebep olabilir. Belirli bir kalp hastalığı (h ipertrofik obstrüktif
kardiyomiyopati) olan
5
hastalarda
akciğer ödemi ( akciğerde sıvı toplanması) oluşabilir. Kandaki kinidin
konsantrasyonu yükselebilir.
Karbamazepin ( Sara krizlerinin tedavisinde kullanılan bir ilaç ): Karbamazepinin etkisi
artabilir, sinirlere zar ar veren
yan etkiler artabilir. Kandaki verapamil hidroklorür
konsantrasyonu düşebilir ve etkisi azalabilir.
Lityum (
Depresyon gibi hastalıkların tedavisinde kullanılan bir ilaç): Lityumun
sinir sistemi
üzerindeki ciddi yan etkilerinde artış olabilir.
Dabigatran (kan pıhtılaşmasını önlemek amacıyla kullanılan bir ilaç): Dabigatran ile
verapamil oral yoldan birlikte uygulandığında kandaki dabigatran konsantrasyonu artar
(
biyoyararlanım ve doruk
plazma seviyesi).
Kanama riski artabileceğinden dabigatran
dozunun azaltılması gereklidir (ayrıca dabigatran ürün bilgilerine bakınız).
Nöromusküler blok erler (
sinir -kas iletisini engelleyen ilaçlar): Nöromusküler bloke edici
ajanların etkisi güçlenebilir.
Asetil
salisilik asit (
ağrı kesici ve kanda pıhtı oluşması nı önleyen bir ilaç) : Kanama
eğiliminde artış oluşabilir.
Doksorubisin (
kanser tedavisinde kullanılan bir ilaç):
Doksorubisin ile verapamil oral yoldan aynı zamanda kullanıldığında, küçük hücreli akciğer
kanseri olan hastalarda kandaki doksorubisin konsantrasyonu artar (biyoyararlanım ve doruk
plazma seviyesi). İleri
tümör evresinde bulunan hastalarda aynı zamanda damar yoluyla
verapamil uygulandığında, doksorubisinin farmakokinetiğinde dikkat çekici bir fark
gözlenmemiştir.
Kolşisin (
gut hastalığının tedavisinde kullanılan bir ilaç):
Verapamil ile kolşisin birlikte kullanıldığında kolşisinin plazma seviyesi yükselebilir. Birlikte
kullanım önerilmemektedir.
Etanol (
Alkol): Verapamilin etkisiyle etanolün çözünmesi gecikir ve kandaki alkol
konsantrasyonu artarak alkolün etkisini yükseltir.
HMG Co-A Redüktaz İnhibitörleri (“
Statinler-
kolesterol düşürücü ilaçlar”): Verapamil ve
HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (örn.
simvastatin, atorvastatin veya lovastatin) aynı zamanda
uygulandığında, bu ilaçların kandaki konsantrasyonu artabilir.
Verapamil alan hastalar da bu nedenle HMG CoA redüktaz inhibitörleriyle (simvastatin,
atorvastatin veya lovastatin) tedaviye mümkün olan en
düşük dozda başlanır ve doz zaman
içinde artırılır. Eğer halen HMG CoA redüktaz inhibitörü alan bir hastaya verapamil tedavisi
eklenecekse, statin dozu azaltılır ve kan kolesterol düzeylerine göre yeniden artırılır.
Verapamil ile simvastatinin yüksek dozlarda ve aynı zamanda kullanılmaları durumunda
iskelet
kas sistemi hastalığı (
miyopati)
risk i veya kas hücresi yıkımı riski (
rabdomiyoliz)
artmaktadır. Simvastatin dozunun ürün bilgilerine uygun olarak ayarlanması gerekir.