• Eğer elektrokonvulzif
tedavi (
elektroşok tedavisi) alıyorsanız,
• Eğer
koroner kalp hastalığınız varsa,
• Yakın zamanda
kalp krizi geçirdiyseniz veya kalbinizle ilgili probleminiz varsa veya
geçmişte yaşadıysanız,
• Dinlenirken kalp atış hızınız düşükse ve/veya uzun süren şiddetli
ishal ve
kusma
(
hastalık hali) sonrasında veya diüretik (idrar söktürücü
ilaç) kullanımı sonucu
tuz
kaybınız varsa,
3
• Ayaktayken hızlı veya düzensiz kalp atışınız,
bayılma, düşme veya
baş dönmesi gibi
kalp hızı fonksiyonunda anormalliklere işaret eden durumlar yaşıyorsanız,
• Bazı
glokom (gözde basınç artışı) çeşitleri gibi
göz sorunlarınız varsa veya daha
önceden olduysa.
Torsades de pointes (bir tür kalp
ritim bozukluğu) geliştirme riski yüksek olan hastalarda
örneğin
konjestif kalp yetmezliği olanlar, yeni geçirilmiş kalp krizi olanlar, kalp atım hızı
yavaş olanlar ya da eş zamanlı hastalık veya ilaç kullanımı nedeniyle
hipokalemi (kandaki
potasyum seviyesinin
düşük olması) ya da hipomegnezemiye (kandaki
magnezyum
seviyesinin düşük olması) yatkınlığı olanlarda dikkatli olunması önerilmektedir.
Lütfen dikkat ediniz
Manik-depresif hastalığı (
Bipolar bozukluk) olan bazı hastalar, manik faza girebilir. Bu
durum, garip ve hızla değişen fikirlerin görülmesi, yersiz bir mutluluk ve aşırı fiziksel
aktiviteyle karakterizedir. Böyle bir durum yaşarsanız, doktorunuzla temasa geçiniz.
Tedavinin ilk haftalarında, huzursuzluk, sürekli
hareket etme isteği veya yerinde duramama
gibi bulgular görülebilir. Bu
tip bulgularınız olursa, hemen doktorunuza bildiriniz.
ESMAX gibi
ilaçlar (SSRI'lar/SNRI'lar)
cinsel işlev bozukluğu semptomlarına neden
olabilir (bkz. Bölüm 4). Bazı durumlarda, bu semptomlar tedaviyi durdurduktan sonra da
devam etmiştir.
İntihar düşüncesi,
depresyon ve
anksiyete bozukluğunda kötüleşme:
Eğer depresyondaysanız ve/veya anksiyete bozukluğunuz varsa, bazen kendinize zarar
verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz olabilir. Bu
belirtiler antidepresan ilk
kullanılmaya başlandığında artabilir. Çünkü bu ilaçların etkisini göstermeye başlaması,
genellikle yaklaşık 2 hafta, fakat bazen daha uzun bir zaman alabilir.
Bu olasılık aşağıdaki durumlarda daha fazladır:
• Eğer daha önce intihar veya kendinize zarar verme düşünceniz olmuşsa.
• Eğer genç bir yetişkinseniz. Klinik araştırmalardan elde edilen bilgiler, bir
antidepresan ile tedavi edilen psikiyatrik bozukluğu olan 25 yaşın altındaki
yetişkinlerde intihar davranışı riskinin arttığını göstermiştir.
Eğer, herhangi bir zamanda kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz
olmuşsa, hemen doktorunuza başvurunuz veya hastaneye gidiniz.
Bir akrabanıza veya yakın bir arkadaşınıza depresyonda olduğunuzu ya da anksiyete
bozukluğuna sahip olduğunuzu söylemeniz ve bu kullanma talimatını okumalarını istemeniz
faydalı olabilir. Onlardan depresyonunuzun ya da anksiyete bozukluğunuzun daha kötüye
gittiğini düşünüp düşünmediklerini veya davranışlarınızdaki değişiklikler konusunda
endişeli olup olmadıklarını söylemelerini isteyebilirsiniz.
4
Çocuklar ve ergenlerde kullanımı
ESMAX, normalde çocuklarda ve 18 yaşın altındaki adolesanlarda kullanılmamalıdır.
Ayrıca, 18 yaşın altındaki hastalarda, bu türden ilaçları kullandıklarında, intihara teşebbüs,
intihara eğilim ve düşmanlık (çoğunlukla
saldırganlık, karşıt davranış ve kızgınlık) gibi
yan
etkilerin ortaya çıkma riskinin daha yüksek olduğu bilinmelidir. Buna rağmen, doktorunuz