• Eğer elektrokonvulzif
tedavi (
elektroşok tedavisi) alıyorsanız,
• Eğer
koroner kalp hastalığınız varsa,
• Yakın zamanda
kalp krizi geç irdiyseniz v eya kalbinizle ilgili probleminiz varsa veya
geçmişte yaşadıysanız,
• Dinlenirken kalp atış hızınız düşükse ve/veya uzun süren şiddetli
ishal v e
kusma
(
hastalık hali) sonrasında veya diü retik (idrar söktürü cü
ilaç) kullanımı sonucu
tuz
kaybınız varsa,
3/11
• Ayaktayken hızlı veya düzensiz kalp atışınız,
bayılma, düşme veya
baş dönmesi gi bi
kalp hızı fonksiyonunda anormalliklere işaret eden durumlar yaşıyorsanız,
• Bazı
glokom (gözde basınç artışı) çeşitleri gibi
göz sorunlarınız varsa veya daha önceden
olduysa.
Torsades de pointes (bir t ür kalp
ritim bozukluğu) geliştirme riski yüksek olan hastalarda
örneğin
konjestif kalp yetmezliği olanlar, yeni geçiri lmiş kalp krizi olanlar, kalp atım hız ı
yavaş olanlar ya da eş zamanlı hastalık veya ila ç kullanımı ne deniyle
hipo kalemi (kandaki
potasyum seviyesinin
düşük olması) ya da hipomagnezemiye (kandaki
magnezyum seviyesinin
düşük olması) yatkınlığı olanlarda dikkatli olunması önerilmektedir.
Lütfen dikkat ediniz
Manik-depresif hastalığı (
Bipolar bozukluk) olan bazı hastalar, manik faza girebilir. Bu durum,
garip v e hızla değişen fikirlerin görülmesi, yersiz bir mutluluk ve aşırı fiziksel aktiviteyle
karakterizedir. Böyle bir durum yaşarsanız, doktorunuzla temasa geçiniz.
Tedavinin ilk haftal arında, huzursuzluk, sürekli
hareket et me isteği ve ya yerinde duramama
gibi bulgular görülebilir. Bu
tip bulgularınız olursa, hemen doktorunuza bildiriniz.
CİTOLES gibi
ilaçlar (SSRI'lar/SNRI'lar)
cinsel işlev bozukluğu semptomlar ına neden olabilir
(bkz. Bölüm 4).
Baz ı durumlarda, bu sempto mlar tedaviy i durdurduktan sonra da devam
etmiştir.
İntihar düşüncesi,
depresyon ve
anksiyete bozukluğunda kötüleşme:
Eğer depresyondaysanız ve/veya anksi yete bozukluğunuz varsa, bazen kendi nize zarar verme
veya ken dinizi öl dürme düşünceleriniz olabilir. Bu belirtil er antidepresan ilk kullanılmaya
başlandığında artabilir. Çünkü bu ilaçların etkisini göstermeye başlaması, genellikle yaklaşık 2
hafta, fakat bazen daha uzun bir zaman alabilir.
Bu olasılık aşağıdaki durumlarda daha fazladır:
• Eğer daha önce intihar veya kendinize zarar verme düşünceniz olmuşsa.
• Eğer genç bir yetişkinseniz. Klinik araştırmalardan elde edilen bilgiler, bir antide presan
ile tedavi edil en psikiyatrik bozukluğu olan 25 yaşın altındaki yetişkin lerde int ihar
davranışı riskinin arttığını göstermiştir.
Eğer, herhangi bir zamanda kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz
olmuşsa, hemen doktorunuza başvurunuz veya hastaneye gidiniz.
Bir akrabanıza veya yakı n bir arkadaşınıza depre syonda olduğunuzu ya da anksiyete
bozukluğuna sahip olduğunuzu söylemeniz ve bu kullanma talimatını okum alarını istemeniz
faydalı olabilir. Onlardan depresyonunuzun ya da anksiye te bozukluğu nuzun daha kötüye
gittiğini düşünüp düşünm ediklerini veya davranış larınızdaki değişiklikler konusunda endi şeli
olup olmadıklarını söylemelerini isteyebilirsiniz.
Antidepresan ilaçların çocuklar ve 24 yaşına kadar olan ge nçlerdeki kullanımlarının intihar
düşünce ya d a davranışlarını artırma olasıl ığı bulunmaktadır. Bu ned enle özellikle tedavinin
başlangıcı ve ilk aylarınd a, ilaç dozunun artırılma/azaltılma ya da kesilme dönemlerinde
hastanın gösterebileceği huzursuzluk, aş ırı hareketlilik gibi b eklenmedik davranış
değişiklikleri ya da intihar olası lığı gibi nedenlerle sizi n gerek aileniz gerekse s izi tedavi
edenler tarafın dan yakinen izlenmeniz gereklidir. CİTOLES, 18 yaş ve üzeri hastalarda
depresyon (majör depresif duruml ar) ve agorafobili (açık al an korkusu) veya agorafobisiz
panik bozukluğu, sos yal anksiyete (kaygı) bozukluğu ve yaygın anksiyete bozukluğu ve
4/11
obsesif-kompulsif (saplantı-zorlantı)
bozukluk gibi anksiyete bozuk luklarında kullanılır.
CİTOLES çocuklar ve
ergenlik çağındakilerde ( 18 yaş altı) kullanılmamalıdır. CİTOLES’in
yaşlı hastalarda sosyal anksiyete (kaygı) bozukluğundaki etkililiği araştırılmamıştır.
Çocuklar ve ergenlerde kullanımı
CİTOLES, normalde çocuklarda ve 18 yaşın altındaki adolesanlarda kul lanılmamalıdır.
Ayrıca, 18 yaşın altındaki hastal arda, bu türden ilaçları kullan dıklarında, inti hara teşe bbüs,
intihara eğilim ve düşmanlık (çoğ unlukla sald ırganlık, karşıt davr anış ve kızgınlık) gibi
yan
etkilerin ortaya çıkma riskinin daha yüksek ol duğu bilinmelidir. Buna rağmen, doktorunuz 18
yaşından küçük bir hast aya, en uygun se çenek olduğunu düşünerek, CİTOLES başlayabilir.
Eğer doktorunuz, 18 yaşın altında bir hastaya CİTOLES vermişse ve siz bu konuda konuşmak
istiyorsanız, lütfen doktorunuza başvur unuz. 18 yaşın altındaki bir hasta ysanız CİTOLES
kullanırken, yukarıda belirtilen bulgulardan biri ortaya çıkar veya kötüye giderse, doktorunuza
bildirmelisiniz. Ayrıca, CİTOLES'in bu yaş grubundakilerin
büyüme, olgunlaşma ve bilişsel ve
davranışsal gelişimine ilişkin uzun dönemdeki
güvenlilik etkileri henüz belli değildir.
Bu uyarıl ar, geçmi şteki bir dönemd e dahi olsa sizi n için geçerliyse lütfe n doktorunuz a
danışınız.
CİTOLES’in yiyecek, içecek ve
alkol ile kullanılması