• Eğer elektrokonvulzif
tedavi (
elektroşok tedavisi) alıyorsanız,
• Eğer
koroner kalp hastalığınız varsa,
• Yakın zamanda
kalp krizi geçirdiyseniz veya kalbinizle ilgili probleminiz varsa veya
geçmişte yaşadıysanız,
• Dinlenirken kalp atış hızınız düşükse ve/veya uzun süren şiddetli
ishal ve
kusma
(
hastalık hali) sonrasında veya diüretik (idrar söktürücü
ilaç) kullanımı sonucu
tuz
kaybınız varsa,
• Ayaktayken hızlı veya düzensiz kalp atışınız,
bayılma, düşme veya
baş dönmesi gibi
kalp hızı fonksiyonunda anormalliklere işaret eden durumlar yaşıyorsanız,
3/11
• Bazı
glokom (gözde basınç artışı) çeşitleri gibi
göz sorunlarınız varsa veya daha önceden
olduysa.
Torsades de pointes (bir tür kalp
ritim bozukluğu) geliştirme riski yüksek olan hastalarda
örneğin
konjestif kalp yetmezliği olanlar, yeni geçirilmiş kalp krizi olanlar , kalp atım hızı
yavaş olanlar ya da eş zama nlı hastalık veya ilaç kullanımı nedeniyle hi pokalemi ( kandaki
potasyum seviyesinin
düşük olması) ya da hipomagnezemiye (kandaki
magnezyum seviyesinin
düşük olması) yatkınlığı olanlarda dikkatli olunması önerilmektedir.
Lütfen dikkat ediniz
Manik-depresif hastalığı (
Bipolar bozukluk) olan bazı hastalar, manik faza girebilir. Bu durum,
garip ve hızla değişen fikirlerin görülmesi, yersiz bir mutluluk ve aşırı fiziksel aktiviteyle
karakterizedir. Böyle bir durum yaşarsanız, doktorunuzla temasa geçiniz.
Tedavinin ilk haftaların da, huzursuzluk, sürekli h areket etme isteği veya yerin de duramama
gibi bulgular görülebilir. Bu
tip bulgularınız olursa, hemen doktorunuza bildiriniz.
CİTOLES gibi
ilaçlar (SSRI'lar/SNRI'lar) cinsel işlev b ozukluğu semptomlarına neden olabilir
(bakınız B
ölüm 4). Ba zı durumlarda, bu semp tomlar tedav iyi durdurduktan sonra da devam
etmiştir.
İntihar düşüncesi,
depresyon ve
anksiyete bozukluğunda kötüleşme:
Eğer depresyondaysanız ve/veya anksiye te bozukluğunuz var sa, bazen kendinize zarar verme
veya kendini zi öldürme düşünceleriniz olabili r. Bu belirt iler antidepresan ilk kullanılmaya
başlandığında artabilir. Çünkü bu ilaçların etkisini göstermeye başlaması, genellikle yaklaşık 2
hafta, fakat bazen daha uzun bir zaman alabilir.
Bu olasılık aşağıdaki durumlarda daha fazladır:
• Eğer daha önce intihar veya kendinize zarar verme düşünceniz olmuşsa.
• Eğer genç bir yetişkinseniz. Klinik araştırmalardan elde edilen bilgil er, bir antidepresan
ile tedavi edilen psikiyatrik bo zukluğu olan 25 yaşın altındaki ye tişkinlerde intihar
davranışı riskinin arttığını göstermiştir.
Eğer, herhangi bir zamanda kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşün celeriniz
olmuşsa, hemen doktorunuza başvurunuz veya hastaneye gidiniz.
Bir akrab anıza veya yakın bir arkadaşınıza depresyond a olduğunuzu ya da anksiyete
bozukluğuna sahi p olduğunuzu söylemeniz ve bu kullanma talimatını okumalarını istemeniz
faydalı olabilir. O nlardan depresyonunuzun ya da anksiyet e bozukluğunuzun daha kötüye
gittiğini düşünüp düşünmediklerini veya davran ışlarınızdaki değişiklikler konusunda en dişeli
olup olmadıklarını söylemelerini isteyebilirsiniz.
Antidepresan ilaçların çocuklar ve 24 yaşına kadar olan gençlerdeki kullanımlarının intihar
düşünce ya da dav ranışlarını artırma olasılığı bulunmaktadır. Bu nedenle özellikle tedavinin
başlangıcı v e ilk ayları nda, ilaç dozunun artırılma/azaltılma ya da kesilme dönemlerinde
hastanın gösterebileceği huzursuzluk, aşırı hareketlilik gibi beklenmedik davranış değişiklikleri
ya da intihar olasılığı gibi nedenlerle sizin gerek aileniz gerekse sizi tedavi edenler tarafından
yakinen izlenmeniz gereklidir. CİTOLES, 18 yaş ve üzeri hastalarda depresyon (majör depresif
durumlar) ve agorafobili (açık alan korkusu) veya agorafobisiz pani k bozukluğu, sosyal
anksiyete (kaygı) bozukluğu ve yaygın anksiyete bozukluğu ve obsesif -kompulsif (saplantı-
zorlantı)
bozukluk gibi anksiyete bozuklu klarında kullanılır . CİTOLES çocuklar ve
ergenlik
çağındakilerde (18 yaş altı) kullanılmamalıdır. CİTOLES’in
yaşlı hastalarda sosyal anksiyete
(kaygı) bozukluğundaki etkililiği araştırılmamıştır.
4/11
Çocuklar ve ergenlerde kullanımı
CİTOLES, normalde çocuklarda ve 18 yaşın altındaki a dolesanlarda ku llanılmamalıdır.
Ayrıca, 18 yaşın altındaki hastalarda, bu türde n ilaçları kullandıklarında, intihara teşebbüs,
intihara eğilim ve düşmanlık ( çoğunlukla s aldırganlık, karşıt davran ış ve kızgınlık) gibi
yan
etkilerin ortaya çıkma riskin in daha yüksek olduğu bilinmelidir. Buna rağmen, doktorunuz 18
yaşından küçük bir has taya, en uygun seçenek olduğunu düşünerek, CİTOLES başlayabilir.
Eğer doktorunuz, 18 yaşın altında bir hastaya CİTOLES vermişse ve siz bu konuda konuşmak
istiyorsanız, lütfen do ktorunuza başvu runuz. 18 ya şın altın daki bir hastaysanız CİTOLES
kullanırken, yukarıda belirtilen bulgulardan biri ortaya çıka r veya kötüye giderse, doktorunuza
bildirmelisiniz. Ayrıca, CİTOLES'in bu yaş grubundakilerin
büyüme, olgunlaşma ve bilişsel ve
davranışsal gelişimine ilişkin uzun dönemdeki
güvenlilik etkileri henüz belli değildir.
Bu uyarılar, geçmişteki bir dönemde dah i olsa sizin için geçerliyse lü tfen doktoru nuza
danışınız.
CİTOLES’in yiyecek, içecek ve
alkol ile kullanılması