Kriz girişimi

Akut psikiyatrik veya sosyo-medikal sorunları olan kisilere ruh sağlığı ve sosyal hizmet bölümleri gibi kuruluşların sağla dığı acil danışmanlık veya yardımdır. Kritik C "Ciddi hasta" anlamında kullanılan veya hastanın iyileşemeyeceği yaşamsal bir hastalık durumunu tanımlayan bir terimdir. C Crohn hastalığı Gastrointestinal sistemin ağızdan anüse herhangi bir kısmını etkileyebilecek olan kronik inflamatuvar hastalik. Crohn hastalığı herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir; fakat etkilenme olasılığı en yüksek hastalar 20'li yaşların ortasında olanlardır. Kadınlarda erkeklerden daha sıktır. En sık görülen inflamasyon bölgesi terminal ileumdur (ince barsağın kalın barsakla birleşen ucu). Barsak duvarı sürekli kronik infeksiyona bağlı olarak aşırı derecede kalın hale gelmektedir ve derin, penetre edici ülserler oluşabilmektedir. Hastalık yamalı olma eğilimindedir; in hastalıklı bölgeler arasında kalan alanları normal olabilir fakat genellikle hafif etkilenmiştir. NEDENLER Nedeni bilinmemektedir, fakat genetik ve çevresel faktörlerin işe karıştığı düşünülmektedir. Hastalığa, antijene (yabancı protein) karşı anormal immün yanıtının neden olduğu düşünülmektedir. Sigara riski artırmaktadır ve ortaya çıkmış olan hastalığı ise daha da kötülestirmektedir. Crohn hastalığı geliştirme riski akrabasında bu hastalık bulunan kişilerde daha yüksektir. SEMPTOMLAR Gençlerde, ileum genellikle tutulur. Hastalık karın ağrısı spazmları, ishal ve kronik hastalık, iştah kaybı, anemi ve kilo kaybına neden olur. Ince barsaklarda yiyeceklerden elde edilen besinlerin emilmesi azalır. Yaşlılarda, hastalığın rektumu etkilemesi ve rektal kanamaya neden olması daha sık görülen bir durumdur Crohn hastalığı ayrıca kolonu (kalın bar sağın en büyük kısmı) da etkileyebilir ve kanlı ishale neden olur. ender olgular da, ağzı, özafagusu, mide ve duodenumu (ince barsağın üst kısmı) etkiler Komplikasyonlar barsakları etkiler veya bedende başka yerlerde ortaya çıkabilir bağırsal duvarının kalınlaşması barsağın icini tikanma olusabilecek kadar daraltabilir (bkz. barsak, tıkanma). Etkilenen on kişiden yaklaşık üçünde fistül (anormal pasaj) gelişir. Barsak urveleri arasında iç fistüller gelişebilir. Barsaktan karın derisine veya anüs civarına dış fistüller gelişerek dışkı sızmasına neden olur (bkz. fekal fistül). Apseler (cerahat dolu infeksiyon cepleri) beş kişiden birinde ortaya çıkar. Anüs civarında pek çok apse görülür, fakat bazıları karın içinde ortaya çıkar. Bedenin diğer bölümlerindeki komplikasyonlar arasında gözün çeşitli kısımlarının inflamasyonu, bedenin çeşitli eklemlerini etkileyen ağır artrit, ankilozan spondilit (omur inflamasyonu), deri bozukluklari, karaciğer hastalığı ve safra taşları yer al maktadır. TANI Fizik muayenede barsak duvarlarında kalınlaşma olduğunu gösteren hassas abdominal şişlikler görülür. Sigmoidoskopi (alt veya sigmoid kolon ve rektumun bir görme cihazı ile muayenesi). Tanıyı doğrulayabilir. Baryum veya baryum enema kullanılarak çekilen radyografiler (bkz baryumlu radyografi tetkikleri) derin çatlaklar içeren kalınlaşmış barsak urveleri ni gösterecektir. Crohn hastalığı kolonu tuttuğu zaman yalnızca kalın barsak ile sınırlı bir inaflamatuar barsak hastalığı olan ülseratif kolit ile ayırıcı tanısını yapmak güçtür. Ancak, kolonoskopi (kolonun esnek bir görme aleti kullanılarak muayenesi) ve biyopsi (mikroskobik muayene için doku örneği çıkarılması) tanıyı doğrulayabilir. BT, MRG (manyetik rezonans görüntüleme) ve ultrason apse gibi komplikasyonları saptamak için kullanılabilir. TEDAVi Tedavinin amacı hastalığa uzun dönemli remisyon sağlamaktır. Yüksek doz kortikosteroid ilaçlarını veya mesalazini ve ilişkili ilaçları; immün baskılayıcı ilaçları veya infliximab ile monoklonal antikor tedavisini içerebilir; bazı durumlar da bu ilaçların bir kombinasyonu kullanılabilir. İnfeksiyonla savaşmak için antibiyotik ilaçlar da verilebilir. Ağır olgularda, enteral beslenme (kolavca sindirilebilir besin barsaklardan bir boru aracılığı ile doğrudan verilir) gerekli olabilir. Hastalık remisyona girdiğinde, normal beslenme sağlanabilir ve kortikosteroid dozları azaltılabilir. Mümkünse barsağın hasarlı bölümlerini çıkarmak için cerrahi tedaviden kaçınıl malıdır, çünkü hastalık barsakların diğer kısımlarında da yineleyebilir. Ancak, pek çok kişide perforasyon veya barsak tıkanması gibi sorunları tedavi için belli bir evrede cerrahi gerekmektedir PROGNOZ Lastalığın lokalize olduğu bazı kimseler uzun süre normal sağlıklı yaşar ve sifa bul muş görünürler. kromoglikat bkz. sodyum kromoglikat Crossbite (çapraz isırma) Dişlerde bir tür maloklüzyon (üst ve alt dişler arasında anormal ilişki). Ön alt diş lerin bazısı ya da tamamı üst ön dişlerin üstüne geçer. Molar crossbite da olabilir Bunda üst ve alt arka dişler üst üste binmektedir.