Romatoid artrit

Kol ve bacaklardaki ve bazan vücudun başka yerlerindeki eklemlerde ağrı şişlik, sertlik ve tutukluk ve şiddetli olgularda şekil bozukluğu yapan bir artrit (eklem iltihabi) çeşidi. Eklemler dışındaki dokular, örneğin kalp de tutulabilir.

NEDENLERİ VE SIKLIĞI

Romatoid artrit en sık erken eriskinlik ve orta yaş dönemlerinde görülen ancak çocukluk çağı (bkz. juvenil romatoid artrit) ya da yaşlılıkta da görülebilen bir otoimmun bozukluktur (vücudun bağışıklık sisteminin kendi dokularına saldırdığı durum). Kadınlarda erkeklere oranla daha sıktır. Genellikle tekrarlayan ataklar şek linde seyreder.

BELIRTI VE BULGULARI

Romatoid artritin erken dönem bulguları hafif ateş ve ağrılar ve bunları izleyen eklemlerde şişlik, kızarıklık, ağrı, özellikle sabahları görülen tutukluktur. Tutulan eklemin yakınındaki bağlar, kas kirişleri ve kaslar da tutulabilir. Raynaud fenomeni (parmakların soğuğa maruz kalınca beyazlaşması) meydana gelebilir, özellikle basınca maruz kalan dirsek ya da parmak eklemlerinde romatoid noduller (cilt altında küçük yumrular) görülebilir. El bileğinin şişmesi karpal tunel sendromuna (medyan sinire bası nedeniyle parmaklar da Karıncalanma ve ağrı hissedilmesi) ve tenosinovite (iltihapli, ağrılı tendon kılıfları; tendon:kas kirisi) neden olabilir. Ağır romatoid artritin olası komplikasyonlari anemi (kanda oksijen taşıyıcı pigment olan hemoglobinin azalmasi), perikardit (kalp zari iltihabi), el ve ayak ülserleri, plevral efuzyon (akciğerler çevresinde su toplanması), akciğer fibrozu (akciğer dokusunun nedbelesmesi ve kalınlaşması) ve Sjogren sendromu (ağız ve gözde aşırı kurulukla seyreder) dur. TANI VE TEDAVÍ Tanı tutulan eklemlerin filmleri çekilerek ve kan tahlilleri (romatoid faktör gibi hastalığa özgü antikorlar aranır) ile kesinleştirilir. Kesin tanı sonrası mümkün olan en kısa sürede hastalık seyrini etkileyen antiromatizmal ilaçlar (disease-modfying antirheumatic drugs; DMARD) ile tedaviye başlanması hastalığın ilerleyişini yavaşlatmak ve eklem hasarını azaltmak bakımından önemlidir. Bu ilaçların etkilerinin başlaması birkaç haftayı bulacağından bu süre içinde yakınmaları azaltKARACİĞERİN YERLEŞİMİ Karaciğer büyük, kırmızı-kahverengi iki lobdan oluşan bir organdır ve batın boşluğunun sağ üst kısmını işgal eder. Karaciğerin üst yanının tutulmuş olduğu diyaframın hemen altındadır. Tabanı mide, sağ böbrek ve barsaklar ile temas halindedir. Safra kesesi ise karaciğerin alt kısmında bir boşluk içine sıkışmıştır. Romatod artritte eller Genellikle parmaklar tutulur. Parmak boğumlarındaki şişlikler cok belirgindir. Hastalığın ilerlemesi Sinovyum (eklem kapsülünün iç yüzünü döşeyen zar) iltihaplanır ve kalınlaşır. Daha sonra iltihap kemik ve kıkırdağa yayılır. mak amacı ile steroid dışı iltahap gideriçi ilaçlar (nonsteroidal antiinflammatory drugs; NSAID) ya da daha seyrek olmak üzere kortikosteroid ilaçlar başlanabilir. DMARD'lerin etkisi görülmeye başladıktan sonra yeterli rahatlamayı sağlayabilmek için daha düşük dozlarda NSAID grubu ilaçlara devam etmek gerekebilir. Kortikosteroidler de özellikle belirtilerin alevlendiği dönemlerde yararlı olabilir. DMARD'ler etkisiz kalır ya da uzun süre kullanılmaları mümkün olmazsa bunların yerine bazan sitokin inhibitörleri kullanılır. Bu gruptaki ilaçlar da hastalığın ilerlemesini yavaşlatıcı, eklem harabiyetini önleyici özelliktedirler. Fizik tedavi (fizyoterapi) sekil bozukluklarının önlenmesi ya da azaltılması, ağrıların azaltılmasi ve hareket yeteneğinin korunması için yararlıdır. Artrit nedeni ile engelli hale gelen kişilerin günlük işlerini yapabilmelerini sağlamak için uğraşı tedavisi uygulanır. Tutulan eklemler Romatoid artrit hemen her eklemi tutabilirse de en sik tutulum parmak, bilek,omuz, diz, kalca ve boyun omurgasi eklemlerinde gorulur..Kemik Eklem sivisi Kıkırdak Kapsül Ağır olgularda hasarlı eklemleri yapay eklemlerle değiştirmek üzere cerrahi uygulanır (bkz. artroplasi). Kalça ve diz bu operasyonların en fazla uygulandığı eklemlerdir. Hastaların çoğunlugu yaşam boyu ilaç kullanmak zorundadır, ancak birçoğu normale yakın bir hareketlilik düzeyi ve çok az yakınma ile yaşamını sürdürür.