Aşağıdaki ilaçlardan birini çocuğunuz alıyorsa, dozu değiştirmeniz ve/veya başka önlemler
almanız gerekebilir:
• Aşağıdaki listede bulunan herhangi bir ilacı çocuğunuzda kullanmakta iseniz
doktor ya
da eczacınıza söyleyiniz, çünkü bu ilaçların
kan düzeylerinde artış ve bunun sonucunda
etkilerinde aşırılaşma görülebilir: Alfentanil (sakinleştirici grubu
ilaç),
alprazolam
(sakinleştirici grubu ilaç), astemizol (alerjik
solunum sistemi hastalıklarında kullanılan
bir ilaç),
bromokriptin (bazı
beyin hastalıkları ve diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaç),
digoksin (
kalp hastalıklarında kullanılan bir ilaç),
disopiramid (kalp ritm
bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç),
ergot alkaloidleri (
sinir sistemi veya
genito-üriner
sistem hastalıklarında kullanılan
ilaçlar),
fenitoin (
epilepsi tedavisinde
kullanılan bir ilaç), heksobarbital (sakinleştirici grubu ilaç),
karbamazepin (epilepsi
tedavisinde kullanılan bir ilaç), kinidin (kalp rahatsızlıklarında kullanılan bir ilaç),
lovastatin (
kolesterol yüksekliği tedavisinde kullanılan bir ilaç), metilprednizolon (
alerji
ve
romatizma tedavisinde kullanılan bir ilaç), midazolam (sakinleştirici grubu ilaç),
omeprazol (
mide ülseri ve reflü hastalığının tedavisinde kullanılan bir ilaç), oral
5/11
antikoagülanlar (kan sulandırıcı ilaçlar, örn.
varfarin),
pimozid (sinir sistemi
hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç),
rifabutin (çeşitli
enfeksiyon
hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç),
siklosporin (
organ nakli reddinin
önlenmesinde ve bazı romatizmal veya
göz hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir
ilaç),
sildenafil (cinsel fonksiyon bozukluğu tedavisinde kullanılan bir ilaç), silostazol
(damar hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç),
simvastatin (kolesterol yüksekliği
tedavisinde kullanılan bir ilaç), sisaprid (
sindirim sistemi hastalıklarının tedavisinde
kullanılan bir ilaç), sirolimus, takrolimus (organ nakli reddinin önlenmesinde kullanılan
ilaçlar), terfenadin (alerjik solunum sistemi hastalıklarında kullanılan bir ilaç),
teofilin
(
solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç), triazolam (sinir sistemi
hastalıklarında kullanılan bir ilaç),
valproat (epilepsi tedavisinde kullanılan bir ilaç) ve
vinblastin (bazı
kanser hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç).
• Rifampisin (bir tür
antibiyotik), fenitoin, karbamazepin,
fenobarbital (epilepsi
tedavisinde kullanılan ilaçlar), St. John’s wort bitkisi (gıda takviyesi olarak kullanılan
bir bitki)
klaritromisin metabolizmasını artırabilir. Bu durum etkinliğinin azalmasına
yol açan subterapötik klaritromisin düzeylerine neden olabilir. Ayrıca, bu ilaçların
plazma düzeyinin de izlenmesi gerekebilir; klaritromisin bu ilaçların düzeyini artırabilir.
• Rifabutin (mikobakteri adı verilen mikropların neden olduğu enfeksiyonların
tedavisinde kullanılan bir ilaç) ve klaritromisinin eş zamanlı kullanımında, rifabutin
serum düzeyi artarken klaritromisin serum düzeyi azalarak
üveit riski artışına yol açar.
• Klaritromisin, lovastatin ya da simvastatin (kolesterol yüksekliği tedavisinde kullanılan
bir ilaç) birlikte alındığında, nadiren
rabdomiyoliz (iskelet kası yapısının bozulması)
bildirilmiştir.
• HIV (AIDS) hastalarında klaritromisinin
zidovudin (AIDS (HIV enfeksiyonu)
tedavisinde kullanılan bir ilaç) ile birlikte kullanımında ise, zidovudinin kan düzeyleri
azalabilir; ancak bu durum klaritromisin ile birlikte zidovudin veya dideoksinozin
verilen
çocuk hastalarda gözlenmemiştir.
• Klaritromisinin ritonavir (AIDS (HIV enfeksiyonu) tedavisinde kullanılan bir ilaç) ile
birlikte kullanılmasında da dikkatli olunmalıdır; günde 1 g’dan daha yüksek
klaritromisin dozları ritonavir ile birlikte uygulanmamalıdır. Böbrek işlevleri azalmış
hastalarda
ilaç tedavisi yönünden bir artırıcı olarak ritonavir, atazanavir ve sakinavir
gibi diğer HIV (AIDS) ilaçları ile birlikte kullanıldığında benzer
doz ayarlamaları
düşünülmelidir.
• Klaritromisin şu ilaçlar ile birlikte kullanıldığında, özellikle kalp hastalarında bazıları
hayatı tehdit edici olabilen kalp ritmi bozuklukları görülmüştür: Sisaprid (
sindirim
sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç), pimozid (sinir sistemi
hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç), terfenadin (alerjik solunum sistemi
hastalıklarında kullanılan bir ilaç), kinidin (bazı kalp rahatsızlıklarında kullanılan bir
ilaç) veya disopiramid (kalp ritm bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç). (Bkz.
Bölüm 2, UNİKLAR’ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler).
• Makrolid grubu antibiyotiklerin kalp hastalarında terfenadin ile kullanılmasında da
benzer etkiler görülmüştür. Aynı etkiler astemizol ve diğer makrolidlerin birlikte
uygulanmasıyla da görülmüştür.
•
İşitme sistemine zarar verebilecek (ototoksik) ilaçlarla, özellikle aminoglikozitlerle
kullanımında dikkatli olunmalıdır.
6/11
• Klaritromisin,
ergotamin ya da dihidroergotamin (
migren tedavisinde kullanılan ilaçlar)
ile birlikte kullanıldığında, bazı vakalarda
akut ergot toksisitesi denilen bir
zehirlenme
tablosu ortaya çıkmıştır, bu nedenle birlikte kullanılmamalıdır.
•
Metabolizma sisteminin kuvvetli uyaranları, örneğin efavirenz, nevirapin, rifampisin,
rifabutin ve rifapentin klaritromisinin metabolizmasını hızlandırabilir.
• Klaritromisinin sildenafil,
tadalafil veya
vardenafil gibi fosfodiesteraz inhibitörleri
(cinsel fonksiyon bozukluğu tedavisinde kullanılan ilaçlar) ile birlikte verilmesi artmış
maruziyetlerine yol açabilir. Sildenafil, tadalafil ve vardenafil ile birlikte klaritromisin
verildiği zaman bu ilaçların dozlarının azaltılması düşünülmelidir.
• Klaritromisinin atazanavir, itrakonazol, sakinavir
substrat ve inhibitörleri (
mantar
enfeksiyonu tedavisi ve insan immün
yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu tedavisinde