Dış gebelik

Dış gebelik

Dış gebelikte embriyo, rahimden başka bir yerde genellikle rahim ile yumurgelişir. Gebelik sona erdiyonlar oluşabilir. ve tedavi başlatılabilir. Gebelik sırasında vajinal kanama, kanamanın şiddetine ve zamanlamasına bağlı olarak, hormonal değişikliklerin neden olduğu bir kanama olabilir: gebeliğin son evrelerindeki vajinal kanamaysa, doğumun başlamak üzere olduğu gösterebilir; bu, bir iç kanama olabilir ya da plasentanın rahim çeperinden aniden ayrılması sonucu oluşabilir; her iki durumda da acil tıbbi müdahale gerekir. Yaygın olarak görülen idrar kanalı enfeksiyonları, prematüre doğuma ve bebeklerin zayıf doğmasına yol açabilir; bu nedenle antibiyotik tedavisi başlatılması gerekir.

Gebelik, diyabete yol açabilir; bu durumda anne adayının beslenmesinin kontrol altında tutulması gerekir. Gebe kadınların yüzde 5-10'unda görülen preklampsi (gebeliğe bağlı kan basıncı yüksekliği), tedavi edilmezse anne adayının yaşımını tehdit eden eklampsiye dönüşebilir. Preklampsi doğmamış bebek için tehlikelidir ve plasentanın ayrılmasına yol açarak doğumun vaktinden önce başlamasına neden olur. Her altı kadından birinde hipertansiyon görülür; hipertansiyon, kan basıncının 190/140 olmasıyla tanımlanır; normal değerler; 120/80'dir. Kafkas halklarının büyük bir kısmı (yüzde 85), RH+ alyuvarlara sahiptir. Kalan yüzde 15'lik kesim, RH-'tir.

Bu RHoranı, diğer halklara oranla daha yüksektir (Güney Asyalılar, yüzde 1'le en düşük RH oranına sahiptir). RH faktörü uyuşmazlığı, anne RH— ve bebeği RH+ olduğunda sorun çıkarabilir. Annenin vücudu, bebeğin kanına karşı antikor üretir; gebeliğin son evrelerinde bu antikorlar, bebeğin “yabancı" hücrelerine saldırmaya başladığında sorun çıkar. İlk bebeğin doğumundan sonraki 72 saat içinde, düşükten sonra ya da gebeliğin sona erdirilmesinin ardından, anneye anti-D immünoglobin (bağışıklık salgısı) enjekte edilerek gelecekte RH etkeni sorunları engellenebilir.

Leğen bölgesi ultrasonu (pelvik ultrason), yaygın uygulanan bir test türüdür; bu testle gebeliğin süresi tahmin edilebilir, çoklu gebelik durumu saptanabilir, olası bir dış gebelik durumu ortaya çıkarılabilir ve cenindeki bazı anormallikler saptanabilir. Leğen bölgesi ultrasonu, anne ya da bebekte sonuçları düzeltmek amacıyla geliştirilmediği için düzenli olarak yapılması önerilmez. Dış gebelikte, zigot, kendini rahim ile yumurtalıklar arasındaki tüplere, yumurtalığa ya da karın boşluğuna yerleştirir. Anne için tehlikeli olan bu duruma acil olarak müdahale edilmesi gerekir. Dış gebeliğin ileri evrelere kadar devam etmesi, son derece nadir görülen bir durumdur.

Çoğul gebelik olasılığı, annenin yaşına ve daha önce doğurduğu çocukların sayısına bağlı olarak artar. Kalıtım ve irk da belirleyici olabilir. Doğurganlık yeteneğinde azalma nedeniyle, tedavi gören kadınlarda yumurtlama uyarıldığı için çoğul gebelik görülebilir. Tıbbi yardım olmadan ikiz sahibi olma şansı, 90'da 1; üçüz sahibi olma şansı, 8.000'de 1 ve dördüz sahibi olma şansıysa 750.000'de l'dir. Çoğul gebelikte anne adayında gebeliğe bağlı hipertansiyon, prematüre doğum, ters doğum (bebeğin başı vajinaya doğru değil, annenin omurgasına dönüktür), güç doğum ve zayıf bebek riski daha yüksektir. Doğum öncesi bakım, bebeğin konumunu da belirler.

Doğum sancısı ve doğum, birçok kadın için son derece ağrılıdır; bununla birlikte ağrı algısı, kadının doğuma kendini hazırlamasına, süreçle ilgili ne kadar bilgi sahibi olduğuna ve ağrı eşiğine bağlıdır. Başı vajina yerine omurgaya dönük olan bebek, daha fazla ağrıya ve daha güç doğuma neden olur. En yaygın görülen anormal konum, bebeğin popo kısmının vajinaya dönük olmasıdır. Bebeğin daha sert olan başı yerine yumuşak poposunun rahim boynuna baskı yapması, doğum sancılarının ilk evresinin uzamasına neden olur. Bazı doğum uzmanlarıyla ebeler, kendi kendine dönmeyen bebeklerin konumunu değiştirebilir. Ancak birçok durumda sezaryen önerilir.

Bebeğin doğumdan önce alacağı diğer anormal konumlar uzun ve şiddetli bir doğum sancısına neden olur. Nadiren görülen omuz konumu ve ters duruş, sezaryenle doğumu zorunlu hale getirir.