Fetal dolaşım

Doğum sonrasında fetüsteki kan dolaşımı (bkz. dolaşım sistemi) normal kan dolaşımından daha farklıdır. Fetüs ne soluk alır, ne de yemek yer, bu nedenle oksijen ve besinler plasenta ve göbek bağı vasıtasıyla annenin kanından alınırlar. Dolaşımdaki diğer temel fark, kanın fetüste akciğerlerin hemen yanından geçmesidir. Oksijen ve besinler, rahim duvarında gömülü ve göbek bağı tarafından fetüse bağlanmış bir organ olan plasenta vasıtasıyla fetal kanın içerisine karışır. Anne ve fetüse ait dolaşımlar, besinlerin ve atık maddelerin değişimini sağlayan ve plasentada bulunan ince bir zar ile birbirinden ayrılırlar. Oksijenlenmiş ve zengin besin içerikli kan kalbin sağ atriumuna (kulakçık - üstteki şekil) girmeden önce anneden fetüDoğumdan önce Oval deliSağ atriyum Sağ ventrikübplasentadan. Doğumdan sonra Akciğere Oval delik kapanirr Alt taraftan Fetal kalp dolaşımı Fetüste kan, kalbin sağ atriumundan (kalp kulakçığı) sol atriumuna doğrudan oval açıklık üzerinden geçer. Duktus arteriyozus olarak bilinen bir diğer kanal, kanın akciğer atardamarından aorta geçişini sağlar. Doğumdan sonra, her iki kanal da kanı akciğerlere yönelterek kapanırlar. se göbek bağında bulunan bir damar boyunca akarak ulaşır. Daha sonra, akciğerlere doğru akmak yerine, onların yanından ilerleyerek oval açıklık olarak bilinen delik üzerinden sol kulakçığa doğru akar. Kan oradan, dokulara oksijen sağlamak üzere vücudun üst bölgelerine doğru pompalandığı sol karıncığa (alttaki şekil) geçer. Kalbe geri dönen kan önce sağ kulakçığa, oradan da sağ karıncığa doğru akar. Bu aşamada fetüsteki kan kısmen oksijen içerir ve oksijen sağlayabileceği daha fazla sayıda dokuya sahiptir. Akciğerlerin yanından tekrar geçerek, akciğer atardamarından, duktus arteriyozus olarak adlandırılan bir kanal boyunca ilerleyerek aorta girer. Aort kanı vücudun daha alt kısımlarına taşır. Oksijen içeriğini tamamen kaybetmiş olan kan buradan göbek bağı vasıtasıyla, karbon dioksit ve diğer atık maddelerin annenin kanına nüfuz ettiği plasentaya geçer. Oval acıklık ve ductus arteriosus doğum sonrasında normal olarak kapanır. Sağ karıncıktan pompalanan kan akciğer atardamarı üzerinden akciğerlere geçer ve burada tekrar oksijenlenerek karbondioksit ve diğer atıklardan arındırılır. Oval açıklık ve ductus arteriosus nadiren doğum sonrasında kapanmama özelliği gösterirler ve Gövde üst kısm bu durum doğuştan kalp rahatsızlığına seDuctus arterlosus bep olur (bkz. doğuştan kalp hastalığı) Sol atriyum fetal ölüm Sol Bkz. çocuk düşürme. ventriküb Vilcudun albna fetal distres plasentaya Doğum esnasında fetüsün yetersiz oksi jen alımı nedeniyle sahip olduğu fiziksel Ost kesmi strestir. Her bir kasılma esnasında rahim Kapalı O daralır ve bundan dolayı plasentadan fetüse sağlanan oksijen miktarı azalır. Eğer göbek bağının zorlanması veya annenin Akciğerlerde kan kaybetmesi gibi problemlerle de karşılaşılıyorsa, fetüse yetersiz miktarda oksijenin ulaştığı sonucuna varılabilir Alt tarafa UT L ÍZLEME Fetal distresin herhangi bir belirtisinin saptanabilmesi amacıyla ceşitli izleme yöntemleri uygulanabilir. Bebeğin kalp atışının yavaşlaması ya da normal değiskenlik göstermemesi ile ilgili bilgiler bir kardiyotokograf (bkz. fetal kalp izleme) tarafiından kayıt altına alınır. Fetüse sağlanan oksijen miktarının yetersizliğini gösteren asidoz (vücuttaki yüksek asidite), bebeğin kafa derisinden alınan bir kan numunesiyle tespit edilebilir. Amniyotik sıvı içerisindeki mekonyum (ilk dışkı) belirtileri de fetal distresin işareti olabilir. DOĞUM Fetal distres bazı zamanlarda geçici bir vaka olarak ortaya çıkabilir, ancak eğer asidoz yoğunsa, rahatsız fetüsün sezaryen operasyonu, forseps doğum veya vakum ekstraksiyonu yöntemleriyle derhal dünyaya gelmesi sağlanmalıdır fetal kalp taraması Hamilelik veya doğum esnasında doğmamış bebeğin kalp atışlarını dinlemek ve/ veya kaydetmek için bir cihazın kullanılmasıdır.

NİÇİN YAPILIR

Fetal kalp, fetal stetoskop veya dopler ult rason taramasıyla hamilelik esnasında rutin olarak kontrol edilir. Eğer testler, plasentanın normal işlevini göremediği veya bebeğin büyümesinin yavaş olduğu sonucunu gösteriyorsa ek taramalar gerçekleş tirilir. Rahim kasılması ya da tekmeleme gibi diğer uyarılar, sağlıklı fetüsün kalp atış hızının artırır; ebe veya doğum uzmanı bu durumu fetal kalp tarayıcısı ile saptayabilir. Doğum esnasında tarama, oksijen eksikliğinin fetal kalp atış hızında görülen anormalitelere sebep olduğu fetal distresi ortaya çıkartabilir.

NASIL YAPILIR

Fetal kalp taramasının en basit şekli özel bir fetal stetoskobun kullanımıdır. Bunun daha gelişmiş bir elektronik versiyonu olan kardiyotokografi, rahim kasılmalarının ve kalp atışlarının sürekli kaydedilerek kağıt üzerine işlendiği bir yöntemdir. Kalp atışları hem eksternal olarak anne karnına bantlanan ultrason çevireci vasitasıyla, hem de doğum esnasında alternatif olmak üzere internal olarak vajina ve rahim boynundan geçirilerek bebeğin kafaderisine takılan bir elektrod sayesinde izlenebiFETÜSÜN GELİŞİMİ Hamileliğin otuzikinci haftasından itibaren fetüsün iç organları neredeyse tamamen olgunlaşmış ve eksiksiz olarak oluşmuşlardır. Bir çok durumda fetüs, pelvis içerisinde baş aşağı durarak konumlanır. Kesedeki fetüs Bu emar taramasında, hamileliğin otuzaltıncı haftasında gelişen fetüsün ana'rahminde baş aşağı durduğu gözlenmektedir. Beyin gibi iç organları tamamen oluşmuştur. 8. VE 40.

HAFTALARDA FETÜSÜN BÜYÜMESİ

Sekizinci ve kırkıncı haftalar arasında fetüsün boyu 2o kat ve ağırlığı da 1.700 kat artar. Hafta 8 12 7.5 cm Boy 2.5 cm 2g 18 g Kilo lir. Annenin rahmindeki kasılmalar annenin karnıma bantlanan bir eksternal basınç göstergesiyle veya vajina üzerinden amniyotik sıvıya yerleştirilen bir internal plastik tüp vasıtasıyla ölçülür ve kayıt altına alınır.