Rahim kanamasi

RAHİM KANAMASI

Rahim kanaması normal âdet kanamasına benzerdir ve yumurtlama daha gerçekleşmeden bile olabilir. Yumurtlamanın olmaması döngüsünde, endometriyal yıkımdan önceki hormonal ortam, normal bir döngüdekinden kesinlikle farklı olacaktır. Eğer ovulasyon olmazsa, progesteron üretecek bir korpus luteum olmaz ve salgılanmaya yani kanama progesteronun geri alınmasından kaynaklanmaz. Bunun yerine yumurtayı bırakması gereken folikül bozulana ve kandaki östrojen seviyeleri düşene kadar, bir süre daha östrojen salgılanmaya devam eder.

Endometriyal cevap ise progesteron geri alındığında olduğu gibi benzer şekilde ama çoğu kez daha küçük boyutlu olarak parçalanmaya uğramaktır; böylece kan ve doku döküntüleri normal bir âdette olduğundan açıkça daha az olacaktır. Doğum kontrol hapı birkaç gün kesildiğinde oluşan geri alma kanaması benzer bir biçimde olur. Yumurtlamanın olmaması döngüleri âdet başlangıcından sonraki ve menapozdan önceki birkaç ay için normaldir. Yumurtlamanın olmamasi, rahim döşemesinden alınan biyopsi ve dokudaki progesteron etkisini gösteren değişikliklere bakılmasıyla tespit edilir.

Rahim kanamasi, eğer âdet normale göre aşırı derecede şiddetli ve fazla sık oluyorsa veya normal âdetler arasında sürekli kanama ya da lekelenme oluyorsa, anormal bir durum olarak değerlendirilir. Bu hipofiz gonadotropinlerinin, yumurtalık hormonlarının veya prostoglandinlerin normal üretimindeki karişıklığın sonucu olabilir.

Diğer olası etkenler, rahim, rahim boynu, yumurtalık veya fallop tüpü kanseri, kalmış plasenta parçacıkları (bir küretaj ya da doğumdan sonra —tıbbi danışman notu), iltihaplı pelvis hastalığı gibi bir enfeksiyon, ektopik hamilelik, çok sayıda kistin bulunduğu yumurtalık sendromu ve bazen kanın normal pıhtılaşması engelleyen bozukluklarıdır (örnek von Willebrand hastalığı). Düzensiz ve anormal kanama, doğum kontrolü amacıyla rahim içi araç kullanılması ile de ilgili olabilir. Bazı kadınlarda duygusal rahatsızlıklar kanamayı etkiler. Ara sıra olan kanama ovulasyon ile ilişkilendirilebilir.

Rahim kaslarındaki fibroid veya miyom denilen iyi huylu tümörler 40 yaş üstündeki kadınların belki yüzde 50'sinde bulunur. Çoğu belirti vermez ama yaşlı kadınlarda aşırı derecede şiddetli âdetin (“metroraji” denir) sık görülen bir sebebi olabilir. Düzensiz veya şiddetli kanama çoğu kez menapoz ile ilişkilidir. Bir anormallik yoksa bu kadınlık ve hipofiz hormonlarındaki düzen değişikliğinin belirtisidir. Menapozdan sonra olan kanama rahimdeki tehlikeli bir hastalığın belirtisi olabileceğinden incelenmelidir.