Postpartum kanama

Doğumdan sonra aşırı miktarda kan kaybi. Uzun süren gebelik ya da çoğul gebeliklerden sonar daha sık görülmektedir.

NEDENLERİ VE BELİRTİLERİ

Vakaların çoğu doğumdan hemen sonra görülür (primer postpartum kanama), plasentanın utarusa tutunduğu yerden kaynaklanır. Normalde plasenta atıldığında uterusun kasılmaları o bölgedeki kan damarlarını daraltarak kanamayı durdurur. Doğumdan sonar uterusun yeteri kadar kasılamamasından dolayı aşırı kanama görülür. Uterusta plasenta dokusu kalmasına bağlı olarak da görülebilir. Doğumdan hemen sonra, doğum kanalındaki herhangi bir yerde bulunan yırtıklardan da kanama kaynaklanabilir. Forsepsle doğum ya da makat gelişli doğumlarda yırtılmaların görülme ihtimali daha fazladır. Bununla birlikte bazı vakalarda annedeki kanama bozukluğuna bağlı olarak da postpartum kanama görülebilir. Nadiren, kanama doğumdan beş ila 10 gün sonra ağrı ve ateşle birlikte başlar (sekonder postpartum kanama). Bu kanama vakalarında kanamanın nedeni genellikle içeride kalmış bir plazenta parçasının enfeksiyonudur. TEDAVİ Kaybedilen kanı yerine koymak için kan transfüzyonu ve şok (ağır kan kaybına da bağlı olabilen kan basıncındaki ağır düşüşler) için acil tedavi gerekli olabilir. Diğer tedaviler kanamanın nedenine bağlı olarak değişmektedirler. Her türlü içeride kalmış olan plasenta dokusunun çıkarılması gerekli olabilir; uterus kasılmalarını uyarmak için ergometrin gibi bir ilacın enjeksiyonu ve vajina ya da serviksteki laserasyonlara sutür atılması (dikilmesi) gerekebilir. Enfeksiyonların tedavisinde antibiyotik ilaçlar ve kan kaybına bağlı demir eksikliğini düzeltmek için demir desteği verilebilir.