Dozun
yaşlı hastalarda (65 yaş ve üstü) ayarlanması gerektiğini gösteren bir kanit
bulunmamaktadır.
Özel
kullanım durumları:
Böbrek/
Karaciğer yetmezliği:
Şiddetli böbrek veya şiddetli karaciğer yetmezliğiniz varsa, hastalığınızın durumuna göre doz
ayarlaması yapılmalıdır.
Eğer TRiNiTY'nin etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise
doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla TRiNİTY kullandıysanız:
TRiNiTY'den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir
doktor veya
eczacı ile
konuşunuz
a) Doz aşımının semptomları
Kan basıncında düşme (≤90 mmHg) ile,
refleks kalp atim hızının artması ve
baş ağrısi,
sersemlik, güçsüzlük hissi, pozisyondan kaynaklanan sersemlik hissi (
baş dönmesi),sıcak
Bu belge 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu uyarınca elektronik olarak imzalanmıştır. Doküman https://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebys
adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1Z1AxM0FyM0FyM0FyZ1Axak1UZW56
11
basmasi,
terleme,
solgunluk, zayıf nabız,
şok,
bayılma,
bulanti,
kusma ve
ishal meydana
gelebilir.
Başka
organik nitratlarla
tedavi edilmiş olan hastalarda methemoglobinemi rapor edilmiştir.
Yüksek dozlarda (1 kilogram vücut ağırlığı başına 20 miligramdan fazla) GTN metabolizması
sırasında ortaya çıkan nitrit iyonu neticesinde methemoglobinemi oluşumu ve buna eşlik eden
morarma,
nefes darlığı ve hızlı
nefes alıp verme, korku hissi,
bilinç kaybı ve kalp durması
beklenmelidir.
Çok yüksek dozlarda kafa içi basıncında artış ve beyine ait semptomlar meydana gelebilir.
Kronik doz aşımı durumunda methemoglobin seviyesinde artış ölçülmüş olup bunun klinik
açıdan önemi açıklığa kavuşmamıştır.
b) Doz aşımının tedavisi
TRİNİTY çözeltisinin alımına derhal son verilmelidir.
Oksijen verilmesi, hastayı
yatay konuma getirip kafayı aşağı seviyeye indirme ve bacakları
yukarıya alma ve gerektiğinde de hastanın bacaklarına kompresyon
bandaj koyma gibi genel
tedbirlerin yanı sıra yoğun bakım koşullarında yaşamsal parametreler takip edilmeli ve
gerekirse düzeltilmelidir.
Belirgin bir
hipotoni (yani istirahat halindeki kasların gerginliğini kaybetmiş olması) ve/veya
şok durumunda hacim ikamesi (yerine koyma) (i.v. sıvı) gerçekleştirilmelidir. İstisnai hallerde
dolaşım sisteminin tedavisi için infüzyon yoluyla noropinefrin ve/veya
dopamin gibi
damarlarda düz kas tonusunu yani gerginliğini artıran
ilaçlar verilebilir.
Epinefrin ve benzer
maddelerin uygulanması kontrendikedir.
Durumun ciddiyetine bağlı olarak methemoglobinemi durumunda aşağıdaki panzehir
uygulanabilir: